上海长征医院
泌尿外科
长征医院泌尿外科成立于1959年，系国家重点学科、上海市重点学科和全军泌尿外科中心。科室现任学科带头人为任善成主任，现有在编人员46人，其中主系列人数22人，研究生学历占90%以上。专业上以微创技术为引领，在泌尿系肿瘤、男科、结石和机器人外科技术方面已形成鲜明特色。近年来，获得国家、军队、上海市各类重大、重点和面上基金项目30余项，发表SCI论文100余篇，主编专著6部，荣获国家科技进步奖二等奖2项，军队医疗成果一等奖、二等奖、三等奖各2项，军队科技进步二等奖2项，上海市科技进步一等奖，二等奖各2项，获批国家专利9项。团队成员先后获国家杰出青年基金、教育部“长江学者奖励计划”青年学者、“树兰医学”青年奖、国之名医.青年新锐、上海市卫生系统青年人才最高奖-“银蛇奖”一等奖、上海市青年科技英才、上海市青年科技启明星、上海市卫计委“新优青”、上海市浦江人才等称号。
科室临床特色与优势病种
近些年，长征医院泌尿外科通过不断努力，逐渐形成了泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱癌)、前列腺疾病、结石、男科为主的五个亚专业特色病种，创新性地开展了达芬奇机器人手术技术。
1.肾癌
肾癌一直是长征医院泌尿外科诊疗的优势病种，手术量长期居于上海申康单病种排名前列。在诊断方面，建立高危性肾癌临床决策评价体系，建立肾癌靶向治疗的个体化分子诊断标准，并在本院2000例肾癌患者中进行验证，联合其他三甲医院中开展多中心验证，得到学界广泛认可。构建肾脏恶性肿瘤分子网络和分子分型，实现不同临床分期的肾脏恶性肿瘤的个体化治疗。在治疗方面，对于早期肾癌，以机器人腹腔镜技术及3D/单孔腹腔镜技术作为核心推动力，在有效进行肿瘤控制的同时提高肾癌手术治疗的微创化程度；对于局部进展性/晚期肾癌，以手术+个体化靶向治疗为中心，结合射波刀等多种辅助手段，延长患者无进展生存时间,建立科学合理有效的局部进展性/晚期肾癌综合治疗策略。显著提升肾脏恶性肿瘤门诊就诊人次10-15%，提高肾脏恶性肿瘤病种专业化率10-20%，同时提高外地病人就诊率20-30%以上。与卫生部相关部门合作，制定和推广肾癌临床诊治规范，成为全国肾癌诊疗质量控制中心，设立国内肾癌诊断治疗标准路径。
2. 膀胱肿瘤
膀胱肿瘤发病率高，易复发、转移，恶性程度高。应用尿液的液体活检，早期、无痛化筛查膀胱肿瘤。对于早期膀胱癌，实施经尿道肿瘤的整块剜除，提高诊断的准确性，降低肿瘤复发率。开展膀胱软镜检查，明显减少复诊患者的痛苦，避免延误病情。对于肌层浸润性膀胱癌，开展全腔镜下膀胱切除+原位回肠新膀胱术，手术量居上海市前列，有效地减少患者术后并发症的出现，改善患者生活质量。建立卡介苗膀胱内灌注治疗、全身化疗和免疫治疗以及抗体偶联药物等药物综合序贯治疗体系，达到全程化患者管理的目的。
3. 前列腺疾病
前列腺疾病是泌尿外科门诊、住院最常见的病种，包括前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎。1.前列腺癌：常规开展多参数磁共振-超声融合引导前列腺靶向加模板穿刺技术，至今完成超过800余例。相比于传统系统穿刺，明显提高不同PSA水平前列腺穿刺活检的阳性率。积极探索采用新技术治疗早期局限性前列腺癌，开展不可逆高频电穿孔局灶治疗术前列腺癌临床试验，疗效及不良反应优于根治手术。结合靶向穿刺活检提供的肿瘤病灶详细分布信息，进行更为精准的微创手术（机器人、普通腹腔镜）操作，有效减少了肿瘤残留，同时改善了术后性功能及尿控功能。针对晚期转移患者进行精准分层，制定综合治疗管理方案。结合内分泌治疗、化疗、PARP抑制剂、免疫治疗、定位放疗等新技术，对晚期患者进行综合治疗，有效延长患者生存，提高患者生活质量。采用前列腺癌专用临床数据库PC-FOLLOW，专人随访前列腺癌患者，指导患者进行功能康复训练，应用局部低能量冲击治疗，加快患者术后控尿、性功能恢复速度。2. 前列腺增生：相继开展了包括经尿道前列腺电切术、等离子前列腺剜除术、绿激光前列腺汽化术、前列腺柱状水囊扩张术、记忆金属前列腺支架扩张术等新技术，为包括高龄、麻醉高危等特殊病理在内的，不同术前条件，不同需求的前列腺增生病人提供了更多的微创治疗选择，同时有效降低了出血、短期尿失禁、逆行射精等治疗相关不良反应。3. 前列腺炎：诊治利用多平台，多种形式进行慢性前列腺炎相关科普宣教，在门诊采用药物、物理治疗、生活指导等方式综合治疗慢性前列腺炎、盆腔疼痛综合症患者。
4. 泌尿系结石
结石亚专业年开展结石相关手术800余例。亚专业特色及优势体现在以下方面：1、处理结石疾病复杂化：手术患者多为鹿角形结石、马蹄肾结石、孤立肾结石、移植肾结石、肾盏憩室结石等各种复杂性结石，手术清石难度高，且围手术期预估风险较大。通过“双镜联合”及“可视化经皮肾穿刺”新技术大大降低手术风险，并提高清石率。2、诊治技术极微创化和多元化：我组结石手术微创化接近100%，其中超细通道经皮肾镜和输尿管硬软镜技术，可使大部分结石手术实现体表无创化，患者手术时间短，术中出血少，术后恢复快。另外，体外冲击波碎石和垂直律动排石等辅助技术便于较小结石患者在门诊治疗，免于住院手术。3、擅长处理并发症：对于结石术后脓毒血症和泌尿系出血等常见并发症，有着丰富临床处理经验。近年来围绕“如何处理结石术后输尿管狭窄并发症”这一公认临床难题，开展了输尿管镜球囊扩张和机器人腹腔镜下阑尾替代输尿管等新技术，取得很好的疗效。4、治疗预防一体化：注重结石“治未病”，以血液分析、尿液分析和结石成分分析等为依据，通过线上软件为每一位患者制定个体化随访和健康指导，而达到“预防结石复发”终极目标。
5. 男科
拥有设施完备的男科实验室、男科专科检查室、显微外科中心，配备有阴茎硬度监测仪（Rigiscan）、龟头敏感度监测仪、全自动精液分析仪、流式细胞仪、酶标仪、瑞士Haag-Streit显微镜、显微手术器械、低能量脉冲式超声波(LIPUS)等多台进口先进仪器、设备及器械。常规开展阴茎海绵体造影、阴茎夜间胀大硬度测定（NPTR）、阴茎血流多普勒超声检测（ICI-CDDU）、阴茎龟头敏感度检测、阴茎电生理检测、精液常规检查、精子形态分析、全套精浆生化（果糖、糖苷酶、弹性蛋白、锌等）、精子DNA碎片检测等遗传物质完整性检查、染色体核型分析全面的生殖男科检查项目。在男科疾病的诊治方面，以不孕不育诊疗为优势方向、以男性功能障碍的多模式诊疗为鲜明特色。积极开展睾丸穿刺和显微取精（Micro-TESE）、精索静脉曲张显微镜下结扎、梗阻性无精症的显微再通等手术，男科显微外科手术比例常年在80%以上。开展睾丸生殖细胞瘤保留睾丸的手术（Testis-sparing surgery, TSS）、阴茎癌的腔镜下腹股沟淋巴结清扫手术等工作开展卓有成效、形成了一定的国际国内影响；中心在国内率先开展精囊镜检查技术治疗精囊疾病，近年来开展精囊镜手术400余例，在精囊结石、精囊炎、血精患者疗效极佳，获得较好的临床反响；在国内较早开展勃起功能障碍手术治疗的阴茎支撑体植入术（“三件套植入术”），是国内为数不多的“三件套”手术例术较多、效果较好的男科中心之一。每年赴海军基层开展巡诊义诊和“生殖健康下基层”专项活动，由高级职称专业技术专家带队，赴岛礁、登大船、下潜艇，足迹遍布海疆南北，为交通极度困难、医疗资源极度匮乏的特殊单位开展“前出式”义诊、检验检查、专项诊疗等活动，年均外检精液常规、精浆生化等标本200余份，超声新技术筛查500余人次，义诊接诊人数一千余人次。
6. 机器人技术
与开放手术或或传统腹腔镜手术相比，机器人手术系统拥有“成像精细”、“运动精准”、“操作精确”的技术优势，从肿瘤学、功能学和创伤学上整体提升手术疗效。长征医院泌尿外科团队是国内开展机器人手术最早、完成例数最多的团队之一。自2016年10月达芬奇手术机器人落户长征医院，并成立机器人外科手术中心。在数量上，累计完成机器人手术2000余例，泌尿外科机器人手术年均＞400台，单机手术量全国领先，挂牌”达芬奇手术机器人中国泌尿外科临床手术教学示范基地“，任善成主任荣获达芬奇机器人手术中国十万例杰出贡献奖。在技术创新上，开展多个亚洲、全国首例机器人单孔腹腔镜手术，包括中国首例单孔机器人前列腺癌根治和经会阴机器人前列腺癌根治、机器人单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术和亚洲首例机器人单孔腹腔镜零缺血肾部分切除术、亚洲首例机器人单孔腹腔镜原位新膀胱手术、亚洲首例机器人单孔腹腔镜膀胱癌根治术等，科室成员多次受邀在亚太前列腺癌高峰论坛、世界机器人医师协会年会、亚洲泌尿外科机器人峰会等国际学术会议上进行机器人手术演示。
科室临床特色与优势病种
近些年，长征医院泌尿外科通过不断努力，逐渐形成了泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱癌)、前列腺疾病、结石、男科为主的五个亚专业特色病种，创新性地开展了达芬奇机器人手术技术。
1.肾癌
肾癌一直是长征医院泌尿外科诊疗的优势病种，手术量长期居于上海申康单病种排名前列。在诊断方面，建立高危性肾癌临床决策评价体系，建立肾癌靶向治疗的个体化分子诊断标准，并在本院2000例肾癌患者中进行验证，联合其他三甲医院中开展多中心验证，得到学界广泛认可。构建肾脏恶性肿瘤分子网络和分子分型，实现不同临床分期的肾脏恶性肿瘤的个体化治疗。在治疗方面，对于早期肾癌，以机器人腹腔镜技术及3D/单孔腹腔镜技术作为核心推动力，在有效进行肿瘤控制的同时提高肾癌手术治疗的微创化程度；对于局部进展性/晚期肾癌，以手术+个体化靶向治疗为中心，结合射波刀等多种辅助手段，延长患者无进展生存时间,建立科学合理有效的局部进展性/晚期肾癌综合治疗策略。显著提升肾脏恶性肿瘤门诊就诊人次10-15%，提高肾脏恶性肿瘤病种专业化率10-20%，同时提高外地病人就诊率20-30%以上。与卫生部相关部门合作，制定和推广肾癌临床诊治规范，成为全国肾癌诊疗质量控制中心，设立国内肾癌诊断治疗标准路径。
2. 膀胱肿瘤
膀胱肿瘤发病率高，易复发、转移，恶性程度高。应用尿液的液体活检，早期、无痛化筛查膀胱肿瘤。对于早期膀胱癌，实施经尿道肿瘤的整块剜除，提高诊断的准确性，降低肿瘤复发率。开展膀胱软镜检查，明显减少复诊患者的痛苦，避免延误病情。对于肌层浸润性膀胱癌，开展全腔镜下膀胱切除+原位回肠新膀胱术，手术量居上海市前列，有效地减少患者术后并发症的出现，改善患者生活质量。建立卡介苗膀胱内灌注治疗、全身化疗和免疫治疗以及抗体偶联药物等药物综合序贯治疗体系，达到全程化患者管理的目的。
3. 前列腺疾病
前列腺疾病是泌尿外科门诊、住院最常见的病种，包括前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎。1.前列腺癌：常规开展多参数磁共振-超声融合引导前列腺靶向加模板穿刺技术，至今完成超过800余例。相比于传统系统穿刺，明显提高不同PSA水平前列腺穿刺活检的阳性率。积极探索采用新技术治疗早期局限性前列腺癌，开展不可逆高频电穿孔局灶治疗术前列腺癌临床试验，疗效及不良反应优于根治手术。结合靶向穿刺活检提供的肿瘤病灶详细分布信息，进行更为精准的微创手术（机器人、普通腹腔镜）操作，有效减少了肿瘤残留，同时改善了术后性功能及尿控功能。针对晚期转移患者进行精准分层，制定综合治疗管理方案。结合内分泌治疗、化疗、PARP抑制剂、免疫治疗、定位放疗等新技术，对晚期患者进行综合治疗，有效延长患者生存，提高患者生活质量。采用前列腺癌专用临床数据库PC-FOLLOW，专人随访前列腺癌患者，指导患者进行功能康复训练，应用局部低能量冲击治疗，加快患者术后控尿、性功能恢复速度。2. 前列腺增生：相继开展了包括经尿道前列腺电切术、等离子前列腺剜除术、绿激光前列腺汽化术、前列腺柱状水囊扩张术、记忆金属前列腺支架扩张术等新技术，为包括高龄、麻醉高危等特殊病理在内的，不同术前条件，不同需求的前列腺增生病人提供了更多的微创治疗选择，同时有效降低了出血、短期尿失禁、逆行射精等治疗相关不良反应。3. 前列腺炎：诊治利用多平台，多种形式进行慢性前列腺炎相关科普宣教，在门诊采用药物、物理治疗、生活指导等方式综合治疗慢性前列腺炎、盆腔疼痛综合症患者。
4. 泌尿系结石
结石亚专业年开展结石相关手术800余例。亚专业特色及优势体现在以下方面：1、处理结石疾病复杂化：手术患者多为鹿角形结石、马蹄肾结石、孤立肾结石、移植肾结石、肾盏憩室结石等各种复杂性结石，手术清石难度高，且围手术期预估风险较大。通过“双镜联合”及“可视化经皮肾穿刺”新技术大大降低手术风险，并提高清石率。2、诊治技术极微创化和多元化：我组结石手术微创化接近100%，其中超细通道经皮肾镜和输尿管硬软镜技术，可使大部分结石手术实现体表无创化，患者手术时间短，术中出血少，术后恢复快。另外，体外冲击波碎石和垂直律动排石等辅助技术便于较小结石患者在门诊治疗，免于住院手术。3、擅长处理并发症：对于结石术后脓毒血症和泌尿系出血等常见并发症，有着丰富临床处理经验。近年来围绕“如何处理结石术后输尿管狭窄并发症”这一公认临床难题，开展了输尿管镜球囊扩张和机器人腹腔镜下阑尾替代输尿管等新技术，取得很好的疗效。4、治疗预防一体化：注重结石“治未病”，以血液分析、尿液分析和结石成分分析等为依据，通过线上软件为每一位患者制定个体化随访和健康指导，而达到“预防结石复发”终极目标。
5. 男科
拥有设施完备的男科实验室、男科专科检查室、显微外科中心，配备有阴茎硬度监测仪（Rigiscan）、龟头敏感度监测仪、全自动精液分析仪、流式细胞仪、酶标仪、瑞士Haag-Streit显微镜、显微手术器械、低能量脉冲式超声波(LIPUS)等多台进口先进仪器、设备及器械。常规开展阴茎海绵体造影、阴茎夜间胀大硬度测定（NPTR）、阴茎血流多普勒超声检测（ICI-CDDU）、阴茎龟头敏感度检测、阴茎电生理检测、精液常规检查、精子形态分析、全套精浆生化（果糖、糖苷酶、弹性蛋白、锌等）、精子DNA碎片检测等遗传物质完整性检查、染色体核型分析全面的生殖男科检查项目。在男科疾病的诊治方面，以不孕不育诊疗为优势方向、以男性功能障碍的多模式诊疗为鲜明特色。积极开展睾丸穿刺和显微取精（Micro-TESE）、精索静脉曲张显微镜下结扎、梗阻性无精症的显微再通等手术，男科显微外科手术比例常年在80%以上。开展睾丸生殖细胞瘤保留睾丸的手术（Testis-sparing surgery, TSS）、阴茎癌的腔镜下腹股沟淋巴结清扫手术等工作开展卓有成效、形成了一定的国际国内影响；中心在国内率先开展精囊镜检查技术治疗精囊疾病，近年来开展精囊镜手术400余例，在精囊结石、精囊炎、血精患者疗效极佳，获得较好的临床反响；在国内较早开展勃起功能障碍手术治疗的阴茎支撑体植入术（“三件套植入术”），是国内为数不多的“三件套”手术例术较多、效果较好的男科中心之一。每年赴海军基层开展巡诊义诊和“生殖健康下基层”专项活动，由高级职称专业技术专家带队，赴岛礁、登大船、下潜艇，足迹遍布海疆南北，为交通极度困难、医疗资源极度匮乏的特殊单位开展“前出式”义诊、检验检查、专项诊疗等活动，年均外检精液常规、精浆生化等标本200余份，超声新技术筛查500余人次，义诊接诊人数一千余人次。
6. 机器人技术
与开放手术或或传统腹腔镜手术相比，机器人手术系统拥有“成像精细”、“运动精准”、“操作精确”的技术优势，从肿瘤学、功能学和创伤学上整体提升手术疗效。长征医院泌尿外科团队是国内开展机器人手术最早、完成例数最多的团队之一。自2016年10月达芬奇手术机器人落户长征医院，并成立机器人外科手术中心。在数量上，累计完成机器人手术2000余例，泌尿外科机器人手术年均＞400台，单机手术量全国领先，挂牌”达芬奇手术机器人中国泌尿外科临床手术教学示范基地“，任善成主任荣获达芬奇机器人手术中国十万例杰出贡献奖。在技术创新上，开展多个亚洲、全国首例机器人单孔腹腔镜手术，包括中国首例单孔机器人前列腺癌根治和经会阴机器人前列腺癌根治、机器人单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术和亚洲首例机器人单孔腹腔镜零缺血肾部分切除术、亚洲首例机器人单孔腹腔镜原位新膀胱手术、亚洲首例机器人单孔腹腔镜膀胱癌根治术等，科室成员多次受邀在亚太前列腺癌高峰论坛、世界机器人医师协会年会、亚洲泌尿外科机器人峰会等国际学术会议上进行机器人手术演示。
