综合
中西医结合肛肠科
一、科室简介
肛肠科就诊病人逐年增加，为解决住院难、一床难求的局面，经过上级部门批准，于2014年在肛肠科基础上，由相关科室组建成立“青岛大学医疗集团肛肠医院”。青岛大学医疗集团肛肠医院以肛肠疾病的诊治为特色，集医疗、科研、教学、康复、预防为一体。经过多年的发展，科室的建设规模和技术水平发生了巨大变化，现已发展成为基础设施完善、仪器设备精良、技术力量雄厚、人才梯队合理、具有较高声誉的专业科室，得到了国内外专家、学者及患者的广泛认可，分别于2008年、2011年被列为“青岛市医疗卫生行业特色专科”；2011年成立“全国肛肠外科手术观摩交流中心”、“全国痔病关爱中心”、“全国肛肠科继续教育学院山东分院”；2012年被评为“山东省重点专科”；作为“全国中医医疗技术协作组”成员单位，参与完成了“直肠脱垂”、“溃疡性结肠炎”、“混合痔”、“高位肛瘘”等病种临床路径和诊疗方案的制定、验证和推广工作。医院下设二个病区——黄岛病区（46张病床），松山病区（原松山医院——登州路38号，42张病床），年门诊量达7万余人次，年手术量达2千余人次。科室专业技术力量雄厚，80%的医疗人员为研究生以上学历。
医院厚德立科，仁术济民，坚持“以病人为中心，以质量为核心，以满意为标准”的医疗质量方针，汇集了精湛的人才组合，拥有国际上最先进的肛肠设备，突出国内外最先进的诊疗技术标准和流程。其创新的理念、优秀的团队、高端的设备、精湛的技术、一流的环境铸就了我省肛肠外科的一流水准，为众多肛肠疑难病症得以解决提供了强有力的技术支持。
（一） 精研医术，不断提升专业水平
医院本着发扬传统医学特色和优势，积极吸收现代医学新技术，中西合璧，全面发展的思路，始终坚持科技创新与临床实践相结合的原则，不断提高自身的诊疗水平，创立出了一系列技术上精益求精、方法上简便适用、应用高新科技的行之有效的特色治疗方法，在肛肠疑难病方面优势明显，疗效显著。
1.中西医并重理念
医院继承中医药在防治肛肠疾病中具有的独特优势，积极吸取国内外肛肠疾病诊治的研究成果，将具有悠久历史的中医中药治疗肛肠病的精华与当今现代最新的医学技术进行了完美结合，创造了疗效高效果好、痛苦小的特色疗法研制出治疗混合痔、肛裂、肛周湿疹、溃疡性结肠炎、肛肠病术后等疾病的“肛肠Ⅰ～Ⅴ洗剂”，临床效果显著；采用针药结合、通灌并举的方法治疗溃疡性结肠炎，收到了良好的治疗效果；在电针疗法的基础上应用骶神经刺激治疗盆底障碍综合症、功能性便秘等疾病，大大的解决了患者的痛苦。
2.肛肠微创理念
外科手术的发展方向是从有创手术走向微创、甚至无创的一个过程，肛肠外科也是沿着这一历程前进的。肛肠科微创手术，是一种手术理念、微创技术。是以一种对患者“尽可能少或小的创伤”又把患者病痛解决的手术方法、方式，是以“病人付出尽量小的代价”达到同样良好的效果。如何将微创理念、微创技术应用于肛肠科是目前医生积极探索的问题，也是肛肠科未来发展的方向和目标。但是肛门直肠疾病的微创手术存在着彻底切除病灶与保护肛门括约功能的矛盾。通俗的讲，切除的少功能损伤小，但有切除不彻底之顾虑；反之切除的大切除彻底，但功能损伤就多。以往小的肛门直肠肿瘤需开腹、造瘘，小的脓肿、瘘管因诊断层次不明而大面积地切开，造成了患者肛门功能的损伤或丧失。医院遵循"微创保肛，最安全，最适合"的治疗原则，采用三维直肠腔内超声配合经肛门内镜显微手术（TEM）、选择性吻合器痔切闭术（TST）、自动痔疮套扎术（RPH）、吻合器痔上粘膜环切术（PPH）的微创手术疗法，为患者定制个体化治疗方案，把解剖学及微创科学巧妙结合，最大程度保护患者安全、术后舒适度、肛管直肠顺应性、精细控制功能，开拓了肛肠微创时代。
3.手术无痛理念
一提到肛肠病，首先让人联想到的就是“剧烈的疼痛”。几乎所有的肛肠病患者都对手术和术后疼痛有着极大的恐惧感，因此往往不愿意到正规的医院进行治疗，经常是一拖再拖，将小病拖成了大病，简单病拖成了复杂病，有的甚至长达20 年之久。针对此类难题，医院经过多年的潜心研究及临床实践，将微创理念应用于临床，并根据不同患者的病情，选择有效的术后镇痛方法，保证患者术后7-10天不会痛苦(且不影响肛门的正常功能)，使患者的伤口在无痛或微痛中逐渐恢复。经过患者之间的口口相传，医院因此以“无痛手术”而闻名，以“口碑相传”的方式吸引了各地络绎不绝的患者。
（二） 大医精诚，打造优秀人才梯队
医院在赵刚院长的带领下，团队成员都是从事肛肠外科专业多年、具有扎实的理论基础修养和丰富的实践经验的肛肠精英，目前拥有主任医师3人，副主任医师2人，主治医师4人，住院医师6人。具有博士学位3人, 硕士学位9人，本科学位3人，硕士生导师2人。医院人才老中青结合，梯队合理，学术优势互补，治疗范围、诊疗水平不断更新提高，同时在科研和教学方面积累了丰富的经验，形成了一支高水平的临床、科研、教学团队，为医院临床诊疗工作的开展，科研、教学工作的实施及学科的建设发展提供了“坚强后盾”。
（三） 设备精良，为诊疗工作保驾护航
肛门直肠周围组织的检查长期以来是困扰专科医师的盲区，漏诊误治时有发生。医院斥资百万为肛肠外科购置了电子结肠镜、电子乙状结肠镜、经肛门内镜显微手术系统（TEM）、生物反馈治疗仪、肛肠动力检测仪、盆底神经电生理检测仪、大肠水疗仪、中药熏洗仪、红光治疗仪等国际尖端诊疗设备，精确、稳定、快速检测出各种肛肠疾病病因，准确区分病症，针对性治疗，深入病根，直达病灶，为疾病的诊治提供了可靠地技术支持。
（四） 精益求精，努力攻克医疗难题
医院开展各种大肠肛门病的微创手术，手术创伤小、病人痛苦少、恢复快，给广大患者带来了福音，填补了青岛市乃至山东省的空白。根据不同患者的临床症状，选择自动痔疮套扎术（RPH术）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）、消痔灵注射术，选择性吻合器痔切闭术（TST）等手术方式，极大的保护患者正常的组织结构及功能、减少手术创伤、减少患者的住院时间及费用，使患者在微创、无痛的过程中恢复；在山东半岛率先引进并应用经肛门内镜显微手术（TEM）用于大肠息肉、早期直肠癌等的治疗，避免了大手术引起的并发症和腹部伤口，为患者提供了相对安全，并发症少，住院时间短，局部复发率低、治愈率高、安全有效的微创手术方法；对口切开旷置结合挂线法治疗高位复杂性肛瘘、内口切除对口开窗引流术治疗高位肛周脓肿等，不仅改善了传统手术复发率高、后遗症多、创伤大、愈合时间长等不足，而且能够最大程度地保护肛门括约功能，采用挂线疗法促进组织粘连愈合，并能防止假性愈合，治疗病人数千例，收到了良好的疗效；在国内率先采用人脐带间充质干细胞疗法治疗炎症性肠病，并配合采取中药溃愈散保留灌肠，从分子细胞水平入手，标本兼治，具有疗效好、疗程短，治愈率高的优点，效果肯定；对难治性便秘、盆底障碍综合症、慢性肛门直肠痛等功能性疾病，根据病因施治，或手术、或服药、或采取生物反馈、骶神经刺激等治疗，显著提高了临床疗效。
（五） 环境一流，为患者提供优质温馨服务
医院秉承数字化、信息化理念，完善了管理、医疗、科研、教学、健教等数字化功能。每周对患者及家属开展健康宣教，讲解肛肠疾病的诊治及预防、保健知识；建立了电子图书馆、深化数据统计分析，使患者可以随时查阅肛肠疾病的保健知识。医院的各个角落都布满了清香怡人的插花绿化和美术作品，开放式的服务台，安静、幽雅、高档的医院布局，精心布置的家化病房，完全释放患者的心理压力与身心的疲劳。
（六） 科研强院，为诊疗提供保障
医院为青岛大学硕士点，承担青岛大学医学院本科及研究生的教学工作，医院临床工作与理论相结合；多次举办全国学术会议，与能够及时掌握国内外的最新进展。
医院承担了《不同腧穴配伍对功能性便秘受试者效应差异及其中枢机制的研究》、《Hoa/Choc同源airns表达载体的构建及对人高转移大肠癌裸鼠的作用》、《肛肠病围手术期高压氧治疗对组织修复及功能恢复的基础与临床研究》、《益气活血法治疗溃疡性结肠炎的临床研究》等科研课题10项，其中国家自然基金课题1项、863课题1项，获得国家实用新型专利8项，主、参编《中西医结合外科学》、《中西医结合肛肠病诊治》、《肛肠病图谱》等著作12部，近三年发表学术论文40余篇，为临床工作的开展及提高提供了理论基础。
先进的医疗设备及强大的技术支持使青岛大学医疗集团肛肠医院对肛肠疾病的诊断及治疗，在山东省乃至全国都处于领先水平，已形成了一定的区域优势，治疗范围遍及周边多个省市及地区。医院以青岛大学医疗集团肛肠医院的成立为契机，依托青岛大学，积极开展新技术、新项目，引进先进诊疗设备，整合烟台、泰安、日照等青岛大学医疗集团下属医疗单位，建成全省规模最大、特色突出、在国内有较高知名度的肛肠疾病临床与科研协作中心。
目前，医院在国内不论是治疗技术和治疗手段，都处于国内领先水平，已形成了区域优势，治疗范围遍及周边多个省、市及地区。
二、科室动态
赵刚院长参加中华中医药学会肛肠分会会议
2014年6月21日，中华中医药学会肛肠分会《中医肛肠病临床诊疗指南释义》编审委员会会议在辽宁省沈阳市顺利召开，赵刚院长应邀参加，与全国肛肠界知名专家共20余人共同探讨该书的编写内容，会议取得圆满成功。
赵刚院长参加山东省医师协会肛肠分会年会
2014年7月25至26日，赵刚院长一行赴济南参加山东省医师协会肛肠分会年会，大会经过激烈选举，赵刚院长高票当选为后任主任委员，乔永法副主任医师当选为肛肠分会委员。在同期举办的肛肠分会青年委员会第一届会议上，迟玉花主治医师当选为青年委员会副主任委员，王丹丹医师当选为青年委员会委员。
赵刚院长参加中医药高等教育学会肛肠分会成立20周年纪念大会
2014年8月8日至8月10日，中医药高等教育学会肛肠分会成立20周年纪念大会暨肛肠专科新技术新疗法学习班在北京举办，赵刚院长应邀参加。本次会议本着“尊师重教、传承创新、和谐发展、共创辉煌”的主旨，诚邀全国各地肛肠界精英学子共同研讨肛肠领域的学科发展、科学研究、临床实践、人才培养、文化建设等，取得了圆满成功。
乔永法副主任医师获2014年国家自然科学基金立项
国家自然科学基金委2014年度申报项目评审结果近日揭晓，我科乔永法副主任医师的课题《不同腧穴配伍对功能性便秘受试者效应差异及其中枢机制的研究》获得面上项目立项，资助金额73万元。在院领导高度重视和大力支持下，我科积极开展申报动员和经验交流工作，充分调动科技工作者的积极性，协调优化科研梯队，认真研究项目选题，凝练项目特色，充分显示出我科特色研究领域的特色项目。科研水平的提高必将有利于我院早日实现高水平、现代化国家级区域医疗中心和研究型医院的目标的实现。
三、人员构成
主任医师：赵刚
副主任医师：乔永法
主治医师：迟玉花、乔翠霞、张立泽
住院医师：邸爱婷、王丹丹、刘鹏林、高海瑞
主管护师： 张瑶、宋蕾、孙晓辉、徐克利
护师： 尹茜、姜良银、崔文静
四、专科建设
医院开展各种大肠肛门病的微创手术，手术创伤小、病人痛苦少、恢复快，给广大患者带来了福音，填补了青岛市乃至山东省的空白。根据不同患者的临床症状，选择自动痔疮套扎术（RPH术）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）、消痔灵注射术，选择性吻合器痔切闭术（TST）等手术方式，极大的保护患者正常的组织结构及功能、减少手术创伤、减少患者的住院时间及费用，使患者在微创、无痛的过程中恢复；在山东半岛率先引进并应用经肛门内镜显微手术（TEM）用于大肠息肉、早期直肠癌等的治疗，避免了大手术引起的并发症和腹部伤口，为患者提供了相对安全，并发症少，住院时间短，局部复发率低、治愈率高、安全有效的微创手术方法；对口切开旷置结合挂线法治疗高位复杂性肛瘘、内口切除对口开窗引流术治疗高位肛周脓肿等，不仅改善了传统手术复发率高、后遗症多、创伤大、愈合时间长等不足，而且能够最大程度地保护肛门括约功能，采用挂线疗法促进组织粘连愈合，并能防止假性愈合，治疗病人数千例，收到了良好的疗效；在国内率先采用人脐带间充质干细胞疗法治疗炎症性肠病，并配合采取中药溃愈散保留灌肠，从分子细胞水平入手，标本兼治，具有疗效好、疗程短，治愈率高的优点，效果肯定；对难治性便秘、盆底障碍综合症、慢性肛门直肠痛等功能性疾病，根据病因施治，或手术、或服药、或采取生物反馈、骶神经刺激等治疗，显著提高了临床疗效。
五、特色诊疗
1、肛管直肠压力测定
排便、自制以及多种肛肠疾病的发生、发展都与结肠、直肠、肛管、盆底的力学状态改变有关。肛管直肠压力测定检查提供了一种有效的力学状态肛肠力学状态的定量手段，能提供关于结肠、直肠、盆底、内外括约肌生理的许多重要的基本信息，从而提高肛肠外科疾病的研究、诊断、治疗水平。
肛门直肠压力检测的适应疾病范围
（1）肛门、直肠良性病变：痔、肛裂、肛瘘、直肠粘膜脱垂、肛周脓肿
（2）功能性肛门、结直肠疾病：功能性便秘、大便失禁、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌综合征、骶神经综合征、肠易激综合征、一过性肛门直肠痛
（3）结直肠、肛门恶性肿瘤：结肠癌、直肠癌、肛管癌
（4）盆底感觉功能障碍性疾病：肛周疼痛、肛门坠胀、便不尽感、直肠易激综合征
（5）先天性畸形及肛门直肠损伤性疾病： 先天性肛门闭锁、先天性无肛、先天性脊柱裂、先天性巨结肠、肛门直肠外伤、放射性直肠炎
（6）全身性疾病导致的肛门直肠病变：糖尿病性肠病、多发性硬化症、帕金森氏病
肛门直肠压力检测的注意事项
（1）检查前无需行肠道清洁准备，不需用泻药，排空直肠大便即可顽固性便秘者若不能自行排空大便，可于检查前使用开塞露塞肛促排便后方可进行检查
（2）以下患者不宜进行检查：
急性下消化道出血者，昏迷、精神异常、不能与检测人员进行交流者（婴幼儿除外），对球囊、导管、探头过敏者，肛管、直肠内有手术切口者，术后未满1月，女性行经期。
2、盆底肌电图
盆底肌电图检查是用于判断了解括约肌缺损的部位及范围的一种检查方法。其应用电生理技术，通过记录盆底肌肉在静息、排便状态下电活动变化，来了解盆底肌、耻骨直肠肌、外括约肌等横纹肌的功能状态，及其支配神经的功能状态，用于诊断盆底肌功能障碍。
适用人群：排粪困难，排粪过度用力，排粪时间过长等耻骨直肠肌病变症状，或者大便失禁等肛门外括约肌病变症状的患者。
3、骶神经刺激
骶神经电刺激是一项疗效满意、临床可行的微创伤治疗方法，适合于没有括约肌结构改变，保守治疗无效的排便障碍患者。
骶神经刺激使左1/3横结肠、降结肠和直肠肛管的神经纤维被刺激，导致直肠收缩和一些患者排便，缩短了排便时间；改善乙状结肠蠕动，减少便秘的发生；低电压下可训练外括约肌力量而不引起逼尿肌收缩，有利于改善腹压增高时的应力性尿便失禁；导致盆底及括约肌力量增强，纠正盆底的不恰当松弛。
4、电子乙状结肠镜
通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠的肠壁黏膜等的形态，并可实施活体组织采取术。对诊断慢性痢疾、结肠炎、血吸虫病、息肉、肿瘤、肉芽肿、憩室或憩室炎、巨结肠、肠套叠或扭转等有一定价值，又可作为治疗仪器，对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。
5、结肠灌注治疗
结肠灌注治疗是通过结肠途径，在肠腔内建立有效的灌注、清洗循环环境，并充分利用结肠黏膜、肠腺的潜在功能，排除肠腔和肠黏膜上的病原体、毒素及有毒物质，通过人体各相关循环系统进行有效的吸收交换，从而达到清洗肠道、解除便秘、排除毒素的目的，是一种无创，直接、迅速、安全、简便的结肠清洗、排毒方法。
（1）适应症
习惯性便秘：通过清洁肠道、按摩腹部，改善肠道的正常蠕动状况，治疗便秘。
慢性结肠炎：清除肠道内的有害物质，最大限度地减少细菌的繁殖，保持肠道内正常菌群的平衡，治疗慢性结肠炎。
手术或肠镜检查前的洗肠：通过清洁肠道，提高手术、肠镜检查的质量。
（2）禁忌症
禁忌症：
妊娠患者；
各种疾病所致的严重腹痛患者。
6、自动痔疮套扎术（RPH）
RPH术，即自动痔疮套扎术，是通过特制自动痔疮套扎器在齿线上方1.5～3cm的适当位置将特制的胶圈套于痔或直肠粘膜的基底部，通过胶圈的紧缩、绞勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流瘀滞，使之产生缺血、萎缩、坏死，痔逐渐脱落，创面组织修复而愈。在临床上欧美国家对其效果评价较高。
（1）自动痔疮套扎器 RPH的优点
套扎治疗的全过程实现了自动化，省时，省力，简便
单独一人即可完成操作，耗时仅5-10分钟
痛苦轻微，并发症罕见
术后不遗留瘢痕，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观为后续治疗带来极大的便利
（2）适应症与禁忌症
1、适应症
各期内痔（1-3期效果最好）
混合痔的内痔部分
对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回缩不全者，可采用RPH作补充治疗
直肠粘膜内脱垂、直肠前突等出口梗阻型便秘
其他：直肠局灶性病变，如直肠息肉、直肠血管瘤或血管畸形等及肛肠部位止血
2、禁忌症
单纯外痔
混合痔的外痔部分
肛乳头肥大（特别提醒：千万不要把肛乳头肥大误认为息肉或内痔而进行套扎）
直肠息肉疑有恶变者
7、痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）
PPH术，即痔上黏膜环形切除钉合术，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。近年来，PPH术突破了治疗痔病的范围，广泛应用于导致功能性排便障碍的直肠粘膜内脱垂、直肠前突等病的治疗。其利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，并在切除同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提，恢复肛垫的正常解解剖位置，起“悬吊”作用，同时切断供应痔核的动脉血液分支，起“断流”作用，从而达到治疗的目的。
（1）适用范围
对内痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛以及导致功能性排便障碍的直肠粘膜内脱垂、直肠前突等都有着非常理想的治疗效果。脱垂性痔疮，即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔或以内痔为主的混合痔，尤其是环形一周的痔疮，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
（2）技术优势
安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。
创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。
（3）诊疗范围：环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。
（4）适合对象：因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
8、经肛门内镜微创手术（TEM）
TEM是一种经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法，是一种安全、有效的治疗良性直肠腺瘤和早期直肠癌的方法。这种微创手术方法兼备了内镜、腹腔镜和显微手术的优点，有较低的并发症发生率和较短的术后住院时间，而且能最大限度地避免施行肠造口术。
传统的经肛门手术相比，TEM能达到直肠中上段部位，直肠和病灶经放大及充气以后视野暴露清晰，组织结构辨认准确，器械操作不受阻碍，针头样电刀能进行精确的无血分离和肿瘤切除，切缘暴露良好，直肠壁的止血缝合精确，能避免由于重叠缝合引起的肠腔狭窄。另一个优点是肿块完整切除不破碎，避免了肿瘤的污染，更有利于病理的准确分析，对进一步的手术或放射治疗的决定都有帮助。TEM避免了大手术引起的并发症和腹部伤口，术后无痛，活动不受限，恢复快，手术时间、出血量、术后镇痛，平均住院时间显著小于经腹手术。
（1）TEM的手术适应症是：
宽基的或无蒂的直肠腺瘤
分化良好或中等分化程度的早期直肠癌(pT1)
年老、高危患者的姑息性切除及不同意做人工肛门的部分病人
直肠的其他良性肿瘤(脂肪瘤、平滑肌瘤等)或直肠周围的良性肿瘤
直肠的良性狭窄或吻合口狭窄
直肠出血的诊断以及活组织检查
其他：如直肠类癌、间质瘤、直肠狭窄甚至直肠阴道瘘等
（2）TEM手术的优点：
该手术是经肛门的微创手术，不需要通过开腹完成。手术创伤小、出血少、病人术后恢复快、住院时间短。
提高了保留肛门的可能性。
TEM技术为手术提供了一个理想的手术视野，它使用了一台6倍放大功能的立体直肠镜，改善了手术视野和操作空间，保证了手术切除的彻底性，从而获得了理想的手术效果。
手术后肿瘤的复发率明显低于传统经肛门局部切除术。
9、生物反馈
生物反馈是一种生物行为疗法，是医学、电子学、计算机技术、生物控制论以及近代心理学、精神生理学相互渗透而形成的一种新型的行为医学治疗技术。基于该技术构建的监控仪（俗称生物反馈仪），对人体内脏的自发活动或某种生理参数进行检测，以某种形式（声、光、电等）反馈给人体的视觉、听觉被直接感知，引导受试者有意识地进行学习和生理活动的自我调节，以实现自我控制，达到防病治病之目的。
传统的治疗便秘的方法主要有药物、灌肠、手术。药物治疗可用于轻度便秘，但长期服用接触性泻剂可致肠道神经丛病变，最终加重便秘；爱美女性长期服用泻剂来瘦身，最终出现便秘，甚至发生严重便秘就是典型例子。外科手术治疗便秘既痛苦又危险，且有一定的复发率。而生物反馈治疗具有相对非侵入性、无痛苦、治疗费用低、门诊治疗等优点，患者只需看图和动画便能治疗疾病。
肛肠科就诊病人逐年增加，为解决住院难、一床难求的局面，经过上级部门批准，于2014年在肛肠科基础上，由相关科室组建成立“青岛大学医疗集团肛肠医院”。青岛大学医疗集团肛肠医院以肛肠疾病的诊治为特色，集医疗、科研、教学、康复、预防为一体。经过多年的发展，科室的建设规模和技术水平发生了巨大变化，现已发展成为基础设施完善、仪器设备精良、技术力量雄厚、人才梯队合理、具有较高声誉的专业科室，得到了国内外专家、学者及患者的广泛认可，分别于2008年、2011年被列为“青岛市医疗卫生行业特色专科”；2011年成立“全国肛肠外科手术观摩交流中心”、“全国痔病关爱中心”、“全国肛肠科继续教育学院山东分院”；2012年被评为“山东省重点专科”；作为“全国中医医疗技术协作组”成员单位，参与完成了“直肠脱垂”、“溃疡性结肠炎”、“混合痔”、“高位肛瘘”等病种临床路径和诊疗方案的制定、验证和推广工作。医院下设二个病区——黄岛病区（46张病床），松山病区（原松山医院——登州路38号，42张病床），年门诊量达7万余人次，年手术量达2千余人次。科室专业技术力量雄厚，80%的医疗人员为研究生以上学历。
医院厚德立科，仁术济民，坚持“以病人为中心，以质量为核心，以满意为标准”的医疗质量方针，汇集了精湛的人才组合，拥有国际上最先进的肛肠设备，突出国内外最先进的诊疗技术标准和流程。其创新的理念、优秀的团队、高端的设备、精湛的技术、一流的环境铸就了我省肛肠外科的一流水准，为众多肛肠疑难病症得以解决提供了强有力的技术支持。
（一） 精研医术，不断提升专业水平
医院本着发扬传统医学特色和优势，积极吸收现代医学新技术，中西合璧，全面发展的思路，始终坚持科技创新与临床实践相结合的原则，不断提高自身的诊疗水平，创立出了一系列技术上精益求精、方法上简便适用、应用高新科技的行之有效的特色治疗方法，在肛肠疑难病方面优势明显，疗效显著。
1.中西医并重理念
医院继承中医药在防治肛肠疾病中具有的独特优势，积极吸取国内外肛肠疾病诊治的研究成果，将具有悠久历史的中医中药治疗肛肠病的精华与当今现代最新的医学技术进行了完美结合，创造了疗效高效果好、痛苦小的特色疗法研制出治疗混合痔、肛裂、肛周湿疹、溃疡性结肠炎、肛肠病术后等疾病的“肛肠Ⅰ～Ⅴ洗剂”，临床效果显著；采用针药结合、通灌并举的方法治疗溃疡性结肠炎，收到了良好的治疗效果；在电针疗法的基础上应用骶神经刺激治疗盆底障碍综合症、功能性便秘等疾病，大大的解决了患者的痛苦。
2.肛肠微创理念
外科手术的发展方向是从有创手术走向微创、甚至无创的一个过程，肛肠外科也是沿着这一历程前进的。肛肠科微创手术，是一种手术理念、微创技术。是以一种对患者“尽可能少或小的创伤”又把患者病痛解决的手术方法、方式，是以“病人付出尽量小的代价”达到同样良好的效果。如何将微创理念、微创技术应用于肛肠科是目前医生积极探索的问题，也是肛肠科未来发展的方向和目标。但是肛门直肠疾病的微创手术存在着彻底切除病灶与保护肛门括约功能的矛盾。通俗的讲，切除的少功能损伤小，但有切除不彻底之顾虑；反之切除的大切除彻底，但功能损伤就多。以往小的肛门直肠肿瘤需开腹、造瘘，小的脓肿、瘘管因诊断层次不明而大面积地切开，造成了患者肛门功能的损伤或丧失。医院遵循"微创保肛，最安全，最适合"的治疗原则，采用三维直肠腔内超声配合经肛门内镜显微手术（TEM）、选择性吻合器痔切闭术（TST）、自动痔疮套扎术（RPH）、吻合器痔上粘膜环切术（PPH）的微创手术疗法，为患者定制个体化治疗方案，把解剖学及微创科学巧妙结合，最大程度保护患者安全、术后舒适度、肛管直肠顺应性、精细控制功能，开拓了肛肠微创时代。
3.手术无痛理念
一提到肛肠病，首先让人联想到的就是“剧烈的疼痛”。几乎所有的肛肠病患者都对手术和术后疼痛有着极大的恐惧感，因此往往不愿意到正规的医院进行治疗，经常是一拖再拖，将小病拖成了大病，简单病拖成了复杂病，有的甚至长达20 年之久。针对此类难题，医院经过多年的潜心研究及临床实践，将微创理念应用于临床，并根据不同患者的病情，选择有效的术后镇痛方法，保证患者术后7-10天不会痛苦(且不影响肛门的正常功能)，使患者的伤口在无痛或微痛中逐渐恢复。经过患者之间的口口相传，医院因此以“无痛手术”而闻名，以“口碑相传”的方式吸引了各地络绎不绝的患者。
（二） 大医精诚，打造优秀人才梯队
医院在赵刚院长的带领下，团队成员都是从事肛肠外科专业多年、具有扎实的理论基础修养和丰富的实践经验的肛肠精英，目前拥有主任医师3人，副主任医师2人，主治医师4人，住院医师6人。具有博士学位3人, 硕士学位9人，本科学位3人，硕士生导师2人。医院人才老中青结合，梯队合理，学术优势互补，治疗范围、诊疗水平不断更新提高，同时在科研和教学方面积累了丰富的经验，形成了一支高水平的临床、科研、教学团队，为医院临床诊疗工作的开展，科研、教学工作的实施及学科的建设发展提供了“坚强后盾”。
（三） 设备精良，为诊疗工作保驾护航
肛门直肠周围组织的检查长期以来是困扰专科医师的盲区，漏诊误治时有发生。医院斥资百万为肛肠外科购置了电子结肠镜、电子乙状结肠镜、经肛门内镜显微手术系统（TEM）、生物反馈治疗仪、肛肠动力检测仪、盆底神经电生理检测仪、大肠水疗仪、中药熏洗仪、红光治疗仪等国际尖端诊疗设备，精确、稳定、快速检测出各种肛肠疾病病因，准确区分病症，针对性治疗，深入病根，直达病灶，为疾病的诊治提供了可靠地技术支持。
（四） 精益求精，努力攻克医疗难题
医院开展各种大肠肛门病的微创手术，手术创伤小、病人痛苦少、恢复快，给广大患者带来了福音，填补了青岛市乃至山东省的空白。根据不同患者的临床症状，选择自动痔疮套扎术（RPH术）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）、消痔灵注射术，选择性吻合器痔切闭术（TST）等手术方式，极大的保护患者正常的组织结构及功能、减少手术创伤、减少患者的住院时间及费用，使患者在微创、无痛的过程中恢复；在山东半岛率先引进并应用经肛门内镜显微手术（TEM）用于大肠息肉、早期直肠癌等的治疗，避免了大手术引起的并发症和腹部伤口，为患者提供了相对安全，并发症少，住院时间短，局部复发率低、治愈率高、安全有效的微创手术方法；对口切开旷置结合挂线法治疗高位复杂性肛瘘、内口切除对口开窗引流术治疗高位肛周脓肿等，不仅改善了传统手术复发率高、后遗症多、创伤大、愈合时间长等不足，而且能够最大程度地保护肛门括约功能，采用挂线疗法促进组织粘连愈合，并能防止假性愈合，治疗病人数千例，收到了良好的疗效；在国内率先采用人脐带间充质干细胞疗法治疗炎症性肠病，并配合采取中药溃愈散保留灌肠，从分子细胞水平入手，标本兼治，具有疗效好、疗程短，治愈率高的优点，效果肯定；对难治性便秘、盆底障碍综合症、慢性肛门直肠痛等功能性疾病，根据病因施治，或手术、或服药、或采取生物反馈、骶神经刺激等治疗，显著提高了临床疗效。
（五） 环境一流，为患者提供优质温馨服务
医院秉承数字化、信息化理念，完善了管理、医疗、科研、教学、健教等数字化功能。每周对患者及家属开展健康宣教，讲解肛肠疾病的诊治及预防、保健知识；建立了电子图书馆、深化数据统计分析，使患者可以随时查阅肛肠疾病的保健知识。医院的各个角落都布满了清香怡人的插花绿化和美术作品，开放式的服务台，安静、幽雅、高档的医院布局，精心布置的家化病房，完全释放患者的心理压力与身心的疲劳。
（六） 科研强院，为诊疗提供保障
医院为青岛大学硕士点，承担青岛大学医学院本科及研究生的教学工作，医院临床工作与理论相结合；多次举办全国学术会议，与能够及时掌握国内外的最新进展。
医院承担了《不同腧穴配伍对功能性便秘受试者效应差异及其中枢机制的研究》、《Hoa/Choc同源airns表达载体的构建及对人高转移大肠癌裸鼠的作用》、《肛肠病围手术期高压氧治疗对组织修复及功能恢复的基础与临床研究》、《益气活血法治疗溃疡性结肠炎的临床研究》等科研课题10项，其中国家自然基金课题1项、863课题1项，获得国家实用新型专利8项，主、参编《中西医结合外科学》、《中西医结合肛肠病诊治》、《肛肠病图谱》等著作12部，近三年发表学术论文40余篇，为临床工作的开展及提高提供了理论基础。
先进的医疗设备及强大的技术支持使青岛大学医疗集团肛肠医院对肛肠疾病的诊断及治疗，在山东省乃至全国都处于领先水平，已形成了一定的区域优势，治疗范围遍及周边多个省市及地区。医院以青岛大学医疗集团肛肠医院的成立为契机，依托青岛大学，积极开展新技术、新项目，引进先进诊疗设备，整合烟台、泰安、日照等青岛大学医疗集团下属医疗单位，建成全省规模最大、特色突出、在国内有较高知名度的肛肠疾病临床与科研协作中心。
目前，医院在国内不论是治疗技术和治疗手段，都处于国内领先水平，已形成了区域优势，治疗范围遍及周边多个省、市及地区。
二、科室动态
赵刚院长参加中华中医药学会肛肠分会会议
2014年6月21日，中华中医药学会肛肠分会《中医肛肠病临床诊疗指南释义》编审委员会会议在辽宁省沈阳市顺利召开，赵刚院长应邀参加，与全国肛肠界知名专家共20余人共同探讨该书的编写内容，会议取得圆满成功。
赵刚院长参加山东省医师协会肛肠分会年会
2014年7月25至26日，赵刚院长一行赴济南参加山东省医师协会肛肠分会年会，大会经过激烈选举，赵刚院长高票当选为后任主任委员，乔永法副主任医师当选为肛肠分会委员。在同期举办的肛肠分会青年委员会第一届会议上，迟玉花主治医师当选为青年委员会副主任委员，王丹丹医师当选为青年委员会委员。
赵刚院长参加中医药高等教育学会肛肠分会成立20周年纪念大会
2014年8月8日至8月10日，中医药高等教育学会肛肠分会成立20周年纪念大会暨肛肠专科新技术新疗法学习班在北京举办，赵刚院长应邀参加。本次会议本着“尊师重教、传承创新、和谐发展、共创辉煌”的主旨，诚邀全国各地肛肠界精英学子共同研讨肛肠领域的学科发展、科学研究、临床实践、人才培养、文化建设等，取得了圆满成功。
乔永法副主任医师获2014年国家自然科学基金立项
国家自然科学基金委2014年度申报项目评审结果近日揭晓，我科乔永法副主任医师的课题《不同腧穴配伍对功能性便秘受试者效应差异及其中枢机制的研究》获得面上项目立项，资助金额73万元。在院领导高度重视和大力支持下，我科积极开展申报动员和经验交流工作，充分调动科技工作者的积极性，协调优化科研梯队，认真研究项目选题，凝练项目特色，充分显示出我科特色研究领域的特色项目。科研水平的提高必将有利于我院早日实现高水平、现代化国家级区域医疗中心和研究型医院的目标的实现。
三、人员构成
主任医师：赵刚
副主任医师：乔永法
主治医师：迟玉花、乔翠霞、张立泽
住院医师：邸爱婷、王丹丹、刘鹏林、高海瑞
主管护师： 张瑶、宋蕾、孙晓辉、徐克利
护师： 尹茜、姜良银、崔文静
四、专科建设
医院开展各种大肠肛门病的微创手术，手术创伤小、病人痛苦少、恢复快，给广大患者带来了福音，填补了青岛市乃至山东省的空白。根据不同患者的临床症状，选择自动痔疮套扎术（RPH术）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）、消痔灵注射术，选择性吻合器痔切闭术（TST）等手术方式，极大的保护患者正常的组织结构及功能、减少手术创伤、减少患者的住院时间及费用，使患者在微创、无痛的过程中恢复；在山东半岛率先引进并应用经肛门内镜显微手术（TEM）用于大肠息肉、早期直肠癌等的治疗，避免了大手术引起的并发症和腹部伤口，为患者提供了相对安全，并发症少，住院时间短，局部复发率低、治愈率高、安全有效的微创手术方法；对口切开旷置结合挂线法治疗高位复杂性肛瘘、内口切除对口开窗引流术治疗高位肛周脓肿等，不仅改善了传统手术复发率高、后遗症多、创伤大、愈合时间长等不足，而且能够最大程度地保护肛门括约功能，采用挂线疗法促进组织粘连愈合，并能防止假性愈合，治疗病人数千例，收到了良好的疗效；在国内率先采用人脐带间充质干细胞疗法治疗炎症性肠病，并配合采取中药溃愈散保留灌肠，从分子细胞水平入手，标本兼治，具有疗效好、疗程短，治愈率高的优点，效果肯定；对难治性便秘、盆底障碍综合症、慢性肛门直肠痛等功能性疾病，根据病因施治，或手术、或服药、或采取生物反馈、骶神经刺激等治疗，显著提高了临床疗效。
五、特色诊疗
1、肛管直肠压力测定
排便、自制以及多种肛肠疾病的发生、发展都与结肠、直肠、肛管、盆底的力学状态改变有关。肛管直肠压力测定检查提供了一种有效的力学状态肛肠力学状态的定量手段，能提供关于结肠、直肠、盆底、内外括约肌生理的许多重要的基本信息，从而提高肛肠外科疾病的研究、诊断、治疗水平。
肛门直肠压力检测的适应疾病范围
（1）肛门、直肠良性病变：痔、肛裂、肛瘘、直肠粘膜脱垂、肛周脓肿
（2）功能性肛门、结直肠疾病：功能性便秘、大便失禁、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌综合征、骶神经综合征、肠易激综合征、一过性肛门直肠痛
（3）结直肠、肛门恶性肿瘤：结肠癌、直肠癌、肛管癌
（4）盆底感觉功能障碍性疾病：肛周疼痛、肛门坠胀、便不尽感、直肠易激综合征
（5）先天性畸形及肛门直肠损伤性疾病： 先天性肛门闭锁、先天性无肛、先天性脊柱裂、先天性巨结肠、肛门直肠外伤、放射性直肠炎
（6）全身性疾病导致的肛门直肠病变：糖尿病性肠病、多发性硬化症、帕金森氏病
肛门直肠压力检测的注意事项
（1）检查前无需行肠道清洁准备，不需用泻药，排空直肠大便即可顽固性便秘者若不能自行排空大便，可于检查前使用开塞露塞肛促排便后方可进行检查
（2）以下患者不宜进行检查：
急性下消化道出血者，昏迷、精神异常、不能与检测人员进行交流者（婴幼儿除外），对球囊、导管、探头过敏者，肛管、直肠内有手术切口者，术后未满1月，女性行经期。
2、盆底肌电图
盆底肌电图检查是用于判断了解括约肌缺损的部位及范围的一种检查方法。其应用电生理技术，通过记录盆底肌肉在静息、排便状态下电活动变化，来了解盆底肌、耻骨直肠肌、外括约肌等横纹肌的功能状态，及其支配神经的功能状态，用于诊断盆底肌功能障碍。
适用人群：排粪困难，排粪过度用力，排粪时间过长等耻骨直肠肌病变症状，或者大便失禁等肛门外括约肌病变症状的患者。
3、骶神经刺激
骶神经电刺激是一项疗效满意、临床可行的微创伤治疗方法，适合于没有括约肌结构改变，保守治疗无效的排便障碍患者。
骶神经刺激使左1/3横结肠、降结肠和直肠肛管的神经纤维被刺激，导致直肠收缩和一些患者排便，缩短了排便时间；改善乙状结肠蠕动，减少便秘的发生；低电压下可训练外括约肌力量而不引起逼尿肌收缩，有利于改善腹压增高时的应力性尿便失禁；导致盆底及括约肌力量增强，纠正盆底的不恰当松弛。
4、电子乙状结肠镜
通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠的肠壁黏膜等的形态，并可实施活体组织采取术。对诊断慢性痢疾、结肠炎、血吸虫病、息肉、肿瘤、肉芽肿、憩室或憩室炎、巨结肠、肠套叠或扭转等有一定价值，又可作为治疗仪器，对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。
5、结肠灌注治疗
结肠灌注治疗是通过结肠途径，在肠腔内建立有效的灌注、清洗循环环境，并充分利用结肠黏膜、肠腺的潜在功能，排除肠腔和肠黏膜上的病原体、毒素及有毒物质，通过人体各相关循环系统进行有效的吸收交换，从而达到清洗肠道、解除便秘、排除毒素的目的，是一种无创，直接、迅速、安全、简便的结肠清洗、排毒方法。
（1）适应症
习惯性便秘：通过清洁肠道、按摩腹部，改善肠道的正常蠕动状况，治疗便秘。
慢性结肠炎：清除肠道内的有害物质，最大限度地减少细菌的繁殖，保持肠道内正常菌群的平衡，治疗慢性结肠炎。
手术或肠镜检查前的洗肠：通过清洁肠道，提高手术、肠镜检查的质量。
（2）禁忌症
禁忌症：
妊娠患者；
各种疾病所致的严重腹痛患者。
6、自动痔疮套扎术（RPH）
RPH术，即自动痔疮套扎术，是通过特制自动痔疮套扎器在齿线上方1.5～3cm的适当位置将特制的胶圈套于痔或直肠粘膜的基底部，通过胶圈的紧缩、绞勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流瘀滞，使之产生缺血、萎缩、坏死，痔逐渐脱落，创面组织修复而愈。在临床上欧美国家对其效果评价较高。
（1）自动痔疮套扎器 RPH的优点
套扎治疗的全过程实现了自动化，省时，省力，简便
单独一人即可完成操作，耗时仅5-10分钟
痛苦轻微，并发症罕见
术后不遗留瘢痕，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观为后续治疗带来极大的便利
（2）适应症与禁忌症
1、适应症
各期内痔（1-3期效果最好）
混合痔的内痔部分
对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回缩不全者，可采用RPH作补充治疗
直肠粘膜内脱垂、直肠前突等出口梗阻型便秘
其他：直肠局灶性病变，如直肠息肉、直肠血管瘤或血管畸形等及肛肠部位止血
2、禁忌症
单纯外痔
混合痔的外痔部分
肛乳头肥大（特别提醒：千万不要把肛乳头肥大误认为息肉或内痔而进行套扎）
直肠息肉疑有恶变者
7、痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）
PPH术，即痔上黏膜环形切除钉合术，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。近年来，PPH术突破了治疗痔病的范围，广泛应用于导致功能性排便障碍的直肠粘膜内脱垂、直肠前突等病的治疗。其利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，并在切除同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提，恢复肛垫的正常解解剖位置，起“悬吊”作用，同时切断供应痔核的动脉血液分支，起“断流”作用，从而达到治疗的目的。
（1）适用范围
对内痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛以及导致功能性排便障碍的直肠粘膜内脱垂、直肠前突等都有着非常理想的治疗效果。脱垂性痔疮，即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔或以内痔为主的混合痔，尤其是环形一周的痔疮，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
（2）技术优势
安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。
创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。
（3）诊疗范围：环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。
（4）适合对象：因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
8、经肛门内镜微创手术（TEM）
TEM是一种经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法，是一种安全、有效的治疗良性直肠腺瘤和早期直肠癌的方法。这种微创手术方法兼备了内镜、腹腔镜和显微手术的优点，有较低的并发症发生率和较短的术后住院时间，而且能最大限度地避免施行肠造口术。
传统的经肛门手术相比，TEM能达到直肠中上段部位，直肠和病灶经放大及充气以后视野暴露清晰，组织结构辨认准确，器械操作不受阻碍，针头样电刀能进行精确的无血分离和肿瘤切除，切缘暴露良好，直肠壁的止血缝合精确，能避免由于重叠缝合引起的肠腔狭窄。另一个优点是肿块完整切除不破碎，避免了肿瘤的污染，更有利于病理的准确分析，对进一步的手术或放射治疗的决定都有帮助。TEM避免了大手术引起的并发症和腹部伤口，术后无痛，活动不受限，恢复快，手术时间、出血量、术后镇痛，平均住院时间显著小于经腹手术。
（1）TEM的手术适应症是：
宽基的或无蒂的直肠腺瘤
分化良好或中等分化程度的早期直肠癌(pT1)
年老、高危患者的姑息性切除及不同意做人工肛门的部分病人
直肠的其他良性肿瘤(脂肪瘤、平滑肌瘤等)或直肠周围的良性肿瘤
直肠的良性狭窄或吻合口狭窄
直肠出血的诊断以及活组织检查
其他：如直肠类癌、间质瘤、直肠狭窄甚至直肠阴道瘘等
（2）TEM手术的优点：
该手术是经肛门的微创手术，不需要通过开腹完成。手术创伤小、出血少、病人术后恢复快、住院时间短。
提高了保留肛门的可能性。
TEM技术为手术提供了一个理想的手术视野，它使用了一台6倍放大功能的立体直肠镜，改善了手术视野和操作空间，保证了手术切除的彻底性，从而获得了理想的手术效果。
手术后肿瘤的复发率明显低于传统经肛门局部切除术。
9、生物反馈
生物反馈是一种生物行为疗法，是医学、电子学、计算机技术、生物控制论以及近代心理学、精神生理学相互渗透而形成的一种新型的行为医学治疗技术。基于该技术构建的监控仪（俗称生物反馈仪），对人体内脏的自发活动或某种生理参数进行检测，以某种形式（声、光、电等）反馈给人体的视觉、听觉被直接感知，引导受试者有意识地进行学习和生理活动的自我调节，以实现自我控制，达到防病治病之目的。
传统的治疗便秘的方法主要有药物、灌肠、手术。药物治疗可用于轻度便秘，但长期服用接触性泻剂可致肠道神经丛病变，最终加重便秘；爱美女性长期服用泻剂来瘦身，最终出现便秘，甚至发生严重便秘就是典型例子。外科手术治疗便秘既痛苦又危险，且有一定的复发率。而生物反馈治疗具有相对非侵入性、无痛苦、治疗费用低、门诊治疗等优点，患者只需看图和动画便能治疗疾病。
