南平市人民医院
脑功能科
一、脑彩超（经颅多谱勒超声）的应用范围
(一)临床诊断：
1．诊断脑血管狭窄和闭塞、判定病变范围和程度。
2．诊断脑血管痉挛：判定病变的部位和程度。
3．诊断颅内动静脉畸形：判定病变的部位，检出供血血管；手术前后的评价；放射治疗后的评价；以及动、静脉畸形的病理生理研究。
4．诊断颅内动脉瘤：判定病变的部位和程度。
5．诊断脑动脉硬化症：判定病变的部位和程度。
6．诊断缺血性脑血管病：判定病变的部位和程度。
7．诊断血管性头痛。
8．诊断锁骨下盗血综合征。
9．探测颅内压增高。
10．间接证实脑死亡。
诱发电位检查的临床应用
◆脑干听觉诱发电位
脑干听觉诱发电位(Brainstemauditoryevokedpotential，BAEP)是记录来自于耳蜗至整个脑干各级听觉传导通路的电反应。临床应用主要有以下几方面：(1)听力障碍判断；(2)中枢神经系统疾病的辅助诊断；(3)早产儿孕龄判断等。
◆视觉诱发电位(VEP)
二、临床应用
(一) 神经系统疾病1．视神经炎或球后神经炎：90％患者有PRVEP异常；2．多发性硬化和其他脑白质病：PRVEP异常率在49-96%3．前视路的压迫性病变：(1)视乳头水肿，良性颅内压升高：(2)视神经或前视路的压迫性病变；4．协助高危新生儿脑损伤的诊断；5．巴金森氏病；6．慢性遗传性进行性舞蹈病；7．偏头痛和癫痫；8．皮质盲。
(二) 在眼科学中应用1．视觉功能的客观评价：2．屈光不正的筛查s3．弱视；4．遗传性神经病：5．青光眼：6．视网膜和视神经病。(三)颅脑外科手术中监护。
◆躯体感觉诱发电位(SEP)
临床应用一、周围神经疾病二、脊髓疾病三、脑部疾病四、全身代谢性疾病有报道在糖尿病、慢性肾功能衰竭、甲状腺机能亢进患者及有原发性甲状腺功能低下的新生儿可有周围或俐皮层SEP潜伏期及波形的异常。
三、神经、肌电图在临床中的应用
肌电图包括：狭义——即常规肌电图,广义——除常规肌电图外，还有神经传导速度和F波，重频电刺激，H反射，单纤维针电级等等。一、常规肌电图：反映了肌肉运动单位的大小形态变化，鉴别神经源和肌源性损害，排除神经肌肉接头病变。适应症：前角细胞及以下病变。临床意义：1、发现临床下病灶或易被忽略的病变；2、诊断和鉴别诊断；3、补充临床的定位；4、判断病情、疗效及预后评价。二、神经传导速度的测定及临床意义:分别测定感觉及运动神经传导，可鉴别髓鞘及轴索损害，病变程度，结合F波判断近端运动神经的功能。可进行定位诊断，可鉴别1、前角细胞病变；2、神经根病变；3、神经丛病变；4、神经型TOS（下臂丛）；5、单神经病变。
(一)临床诊断：
1．诊断脑血管狭窄和闭塞、判定病变范围和程度。
2．诊断脑血管痉挛：判定病变的部位和程度。
3．诊断颅内动静脉畸形：判定病变的部位，检出供血血管；手术前后的评价；放射治疗后的评价；以及动、静脉畸形的病理生理研究。
4．诊断颅内动脉瘤：判定病变的部位和程度。
5．诊断脑动脉硬化症：判定病变的部位和程度。
6．诊断缺血性脑血管病：判定病变的部位和程度。
7．诊断血管性头痛。
8．诊断锁骨下盗血综合征。
9．探测颅内压增高。
10．间接证实脑死亡。
诱发电位检查的临床应用
◆脑干听觉诱发电位
脑干听觉诱发电位(Brainstemauditoryevokedpotential，BAEP)是记录来自于耳蜗至整个脑干各级听觉传导通路的电反应。临床应用主要有以下几方面：(1)听力障碍判断；(2)中枢神经系统疾病的辅助诊断；(3)早产儿孕龄判断等。
◆视觉诱发电位(VEP)
二、临床应用
(一) 神经系统疾病1．视神经炎或球后神经炎：90％患者有PRVEP异常；2．多发性硬化和其他脑白质病：PRVEP异常率在49-96%3．前视路的压迫性病变：(1)视乳头水肿，良性颅内压升高：(2)视神经或前视路的压迫性病变；4．协助高危新生儿脑损伤的诊断；5．巴金森氏病；6．慢性遗传性进行性舞蹈病；7．偏头痛和癫痫；8．皮质盲。
(二) 在眼科学中应用1．视觉功能的客观评价：2．屈光不正的筛查s3．弱视；4．遗传性神经病：5．青光眼：6．视网膜和视神经病。(三)颅脑外科手术中监护。
◆躯体感觉诱发电位(SEP)
临床应用一、周围神经疾病二、脊髓疾病三、脑部疾病四、全身代谢性疾病有报道在糖尿病、慢性肾功能衰竭、甲状腺机能亢进患者及有原发性甲状腺功能低下的新生儿可有周围或俐皮层SEP潜伏期及波形的异常。
三、神经、肌电图在临床中的应用
肌电图包括：狭义——即常规肌电图,广义——除常规肌电图外，还有神经传导速度和F波，重频电刺激，H反射，单纤维针电级等等。一、常规肌电图：反映了肌肉运动单位的大小形态变化，鉴别神经源和肌源性损害，排除神经肌肉接头病变。适应症：前角细胞及以下病变。临床意义：1、发现临床下病灶或易被忽略的病变；2、诊断和鉴别诊断；3、补充临床的定位；4、判断病情、疗效及预后评价。二、神经传导速度的测定及临床意义:分别测定感觉及运动神经传导，可鉴别髓鞘及轴索损害，病变程度，结合F波判断近端运动神经的功能。可进行定位诊断，可鉴别1、前角细胞病变；2、神经根病变；3、神经丛病变；4、神经型TOS（下臂丛）；5、单神经病变。
