安宁市人民医院

二甲 公立 综合医院

内二科

内二科门诊位于门诊楼2楼,住院部位于2号住院部8楼。设有专业组:神经内科专业组,肾内科专业组。内二科自2003年创建以来,主要从事脑卒中,脑血管病(脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等)的诊治及病因筛查方面,各种原因所致头晕、眩晕及头痛的诊治。睡眠障碍、焦虑/抑郁障碍等精神心理疾病的诊治,帕金森病、癫痫的诊治。

  优势领域:

  脑卒中,脑血管意外,脑出血疾病,脑电图脑血流图检查及治疗,各种原所致头晕、眩晕及头痛的诊治,睡眠障碍,癫痫帕金森疾病等治疗。

  人员配置:

  截至2019年10月,内二科共24 人:其中7名医生,6名为全日制本科学历,1名为专科学历,副主任医师一名,主治医师2名,住院医师3名,护士14名,护师9名,护士5名。

  科室设备:

  硬件设置情况病区内设有脑电图及经颅彩色多谱勒脑血流图检查室;床旁心电监护5台,遥测心电监护3台(24通道)、除颤仪1台、十二点道同步心电图机,微量泵,动态血糖监测系统,动静脉足泵等设备;医院现有1.5TMRI、164层螺旋CT、DSA等先进设备可供专科使用,为神经内科疾病的诊治提供了极大的帮助。

  卒中中心的建设

  1. 功能提供:①维持生命体征;②满足基本监护条件;③提供早期诊断检查;④有卒中针对性的治疗干预措施,特别是静脉重组组织型纤溶酶原激活(recombinanttissueplasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗;⑤实施一般的诊断和治疗预⑥规范的二级预防;⑦早期康复治疗。

  2. 中心配备

  (1) 基础设施 必备设施:①急诊室(与院前急救系统紧密合作,按相应流程进行有效接诊、分诊和转诊);②可提供血常规、生化、凝血谱等常规检查的实验室;③计算机断层扫描(computed tomography,CT)(推荐≥64排);④卒中单元。开通卒中溶栓患者绿色通道,内科二科科室内备有专业溶栓床,溶栓箱,心电监护设备等,为卒中患者提供及时有效的诊断及治疗。

  (2) 成员 必备人员:①中心主任;②急诊科医师;③神经内科专科医师,需经过脑血管病诊疗技术专业化培训;放射科技师;④检验科医师;⑤经过卒中专业培训的护理人员。

  (3) 诊断技术 必备技术:①头颅CT平扫,拟静脉溶栓患者,能够在到院后25 min内开始检查;②卒中患者优先的CT扫描;③实验室检查(包括血常规、血生化及凝血谱),拟静脉溶栓患者,实验室检查能够在到院后45 mi n内显示结果;④心电图(electrocardiogram,ECG)。

  治疗技术 卒中急性期治疗:①rt-PA静脉溶栓:所有患者必须在急诊就诊时根据目前指南评估是否适合静脉溶栓治疗。对于适宜静脉溶栓的急性缺血性卒中患者,急诊就诊到开始给予药物溶栓的目标时间应当<60 min(其中到达急诊至开始CT检查的时间≤25 min)。②预防卒中并发症,包括跌倒风险评估、吸入性肺炎、深静脉血栓、压疮、骨折、应激性溃疡和消化道出血等。

  护理技术:①根据指南正确安置和摆放患者体位,评估受压区域压疮风险和跌倒风险,评价液体平衡,监测体温及评价吞咽困难;②让患者亲属以及照顾者参与培训和家庭护理,并提供有关卒中症状、检查和治疗、康复、卒中后服务等信息;③二级预防:1.为患者提供戒烟咨询及脑血管病的健康教育;2.出院时使用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物(如未使用需在病历中记录原因及相应措施);3.出院时伴有心房颤动的缺血性卒中患者口服抗凝剂(华法林或新型抗凝药)的治疗(如未使用需在病历中记录原因及相应措施);4.住院时/出院时血压、血糖、血脂等危险因素的治疗措施。

  教学工作:

  承担昆明医科大学、云南省中医院、红河卫生职业学校、昆明卫生职业学院、楚雄医专的实习教学任务。并承担云南省助理全科医师规范化培训。

  科室荣誉:

  2016年被评为安宁市人民医院“优秀护理集体”;

  2013年被评为安宁市人民医院“优质护理服务示范病区”;

  2019年科室成立卒中中心,并正式挂牌。

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