甘肃省第二人民医院

甘肃省第二人民医院神经科开创于1989年，目前在职医生中有主任医师3名，副主任医师4名，主治医师3名，住院医师1名，其中硕士研究生4名。拥有美国进口颅内压监测仪、德国手术显微镜、日本“癫痫刀”设备、德国高性能双极电凝电刀、德国神经内镜、亚低温治疗仪、脑循环康复治疗仪、多功能监护仪、高压氧等先进仪器设备。年收治病人数千余人，年门诊量近万人，年手术量一百台。

　　神经科可以熟练开展各种颅脑损伤的手术治疗。急性硬膜下、硬膜外及脑内血肿的开颅手术治疗，慢性硬膜下血肿的钻孔手术治疗，脑挫裂伤、重型颅脑损伤及弥漫性轴索损伤的标准大骨瓣减压术，术后除常规治疗外，我们采用颅内压监测仪精准控制颅内压力，亚低温治疗仪减少脑代谢、保护脑组织，早期行高压氧促进脑康复等先进措施，使病人的死亡率及致残率大幅降低。

　　针对颅内及椎管内的各种良、恶性肿瘤，根据肿瘤的性质不同、部位不同，采取不同的手术方案，有效的改善了患者的生存质量，尤其是手术时显微镜的使用，减少了术中的副损伤，提高了肿物的切除率。

　　针对脑膜瘤采用术前供瘤血管介入栓塞，使手术中的出血量大大降低，安全性明显提高。

　　在高血压脑出血治疗方面采取手术与保守治疗相结合。根据出血量的多少，分别采用开瓣、小骨窗开颅及钻孔引流等不同手术方式的治疗手段，使死亡率明显低于国内报道，患者生存质量明显提高。

　　2003年该科室率先在甘肃省引进德国神经内镜设备应用于临床。开展了神经内镜下治疗脑积水、颅内蛛网膜囊肿、脑室内各种占位及经鼻蝶入路垂体瘤切除等多种手术，取得了良好效果，减少了手术创伤，减轻了术后反应，缩短了住院时间，降低了住院费用。

　　难治性癫痫是癫痫外科手术的主要适应症，同时要考虑到病人的年龄、智力发育、继发性癫痫以及有无全身性疾病。一般主张在青春期后，药物难治以两年为限，即可考虑手术治疗。手术治疗的最佳时期是12-50岁。因为儿童的致痫灶常不稳定，定位困难。而50岁以后才手术治疗，即使术后再不出现癫痫发作，但脑部已有退行性改变，因而手术效果差。智商如果在70以下，说明大脑已经受到严重损害，一般认为不宜手术。对于继发性癫痫，单纯的切除病灶通常可以控制癫痫发作，并能减少抗癫痫药物剂量。常用的癫痫手术方式主要包括：颞叶切除术、前内侧颞叶切除术、选择性海马杏仁核切除术、脑皮质切除术、胼胝体切开术、大脑半球切除术、多处软脑膜的横纤维切断术、立体定向损毁术、迷走神经刺激术、丘脑刺激术和小脑刺激术。采用头颅核磁、视频头皮脑电或者皮层脑电相结合，定位致痫灶后，采用颞叶切除术、大脑半球切除术治愈了数十例癫痫患者。

　　脑卒中发病率逐年上升，病残率极高。随着血管内介入治疗技术的不断发展，该科室目前可以开展血管内动脉溶栓、取栓术，降低了缺血性卒中病人的致残率，极大的提高了病人的生活质量。针对脑动脉瘤、动静脉畸形，采用血管内栓塞治疗，创伤小、恢复快，取得了良好的治疗效果。针对颈部及颅内血管狭窄，开展颈动脉及颅内动脉支架置入术，改善脑部供血，缓解脑缺血症状。