重庆市红十字会医院

二甲 公立 综合医院

消化内科(腔镜中心)

一、技术力量和专科水平

  消化内科是为我院临床优势病种专科,由病房、门诊及消化内镜中心组成。我科力求以准确的诊断、最好的效果以及较低的医药费用诊治各种消化内科疾病。拥有目前国际上先进的日本潘太克斯高清晰度电子胃镜、电子结肠镜、(国家)进口胶囊内镜等专业诊疗仪器设备,开展了C14呼气实验检测HP。为医院重点学科。现有编制床位46张,实际开放床位46张,拥有一支以石钢主任为学科带头人的高素质医疗专业团队,现有医护人员共26人,其中,主任医师2名,副主任医师2名,主管护师2名,主治医师3名。现已发展成为集临床、教学于一体的消化疾病诊治中心,对消化系统各种常见疾病及疑难重症的诊治处于业内领先水平。常年开设专家门诊,每年胃镜检查3000例,肠镜检查600例次。

  二、专科特色

  该科医护人员具有扎实的理论基础、丰富的临床经验、严谨的工作作风,为疾病诊断的准确性和治疗的有效性提供了有力保障。在治疗肝系疾病(各种急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌、酒精肝、多囊肝等)、胆系疾病(各种急、慢性胆囊炎、胆结石、肝胆管结石、胆蛔症等)、胃肠疾病(各种急、慢性胃肠炎、功能性胃肠病、消化性溃疡、炎症性肠病等)、食道及胰腺疾病等方面取得了显著疗效。尤其是对消化道大出血、急性重型胰腺炎、肝硬化失代偿期等危重症的抢救方面成果显著,部分技术达到市内先进水平。

  针对消化疾病的特殊性,消化内科开展了腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水,胃肠起搏器治疗治疗功能性消化不良、肠易激综合症等。

  开展进口胶囊内镜检查,弥补无法行普通胃镜检查的空缺。

  开展内镜治疗方面:开展胃镜注射止血、食管静脉曲张套扎术、食管癌狭窄支架植入术、胃息肉摘除术、内镜下取异物、鼻空肠管植入术等丰富的诊疗技术。

专业特色

  食道贲门良恶性狭窄扩张术及支架置放术

  食管酸碱烧伤、炎症、动力障碍(贲门失迟缓症)、手术(吻合口狭窄)及食管癌等均可导致食管狭窄,患者有不同程度的进食困难,重者不能进水,营养障碍。通过气囊、探条扩张器扩张或放置金属支架治疗,可使狭窄解除,进食困难缓解。

  内镜下钳夹止血治疗术

  金属夹子钳夹出血血管,起到机械压迫止血及缝合作用,数日后脱落,有血凝块形成,而达到止血的目的。该方法几乎没有穿孔的危险性,特别是在重复治疗时,而且费用不高。

  食管胃底静脉曲张硬化剂注射及套扎术

  食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一,反复出血的发生率和死亡率很高。对这种危重症的治疗,临床长期以来依赖三腔管压迫治疗,尽管这种传统方法疗效肯定,但患者痛苦大,近期易发生再出血。近年来,经内镜注射硬化剂及皮圈套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血均获已得满意的疗效,同时,这几种方法的联合应用更可以有效的降低再出血的发生率和食管静脉曲张的复发率,缩短治疗时程。

  早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗

  随着内镜诊断技术的发展,已使消化道表浅、微小肿瘤的检出成为可能。早期肿瘤绝大多数病变并没有癌的转移,对这些局限性肿瘤用内镜进行局部处理可获得治愈。内镜下黏膜切除术(EMR)作为消化道肿瘤内镜治疗的重要进展,由于方法简便、创伤性小、并发症少、疗效可靠,近年来得到快速发展,在日本已成为消化道早期黏膜癌的首选治疗方法。

  内镜下逆行胰胆管造影检查及治疗

  是将内镜插至十二指肠降段,找到十二指肠乳头以后,由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部,注入造影剂,作胆胰管X线造影、胆汁细菌学和细胞学、胆道压力及乳头括约肌功能测定等检查。此外,可作乳头括约肌切开术、胆胰管碎石取石术、胆胰管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗。疑为胆胰疾病者均属适应证。

  无痛肠镜检查

  可以消除患者紧张、焦虑情绪,提高对检查的耐受性;患者对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉;同时胃肠蠕动减少,便于发现微细病变;也减少了患者因痛苦而不自觉躁动引起的机械性损伤的发生。无痛内镜与普通内镜有所不同,凡急性消化道出血、严重鼾症及严重肠粘连者,均属检查的禁忌证。完成无痛内镜检查之后,患者应完全清醒后在亲属陪伴下方可回家,24小时内不宜驾车、从事机械性作业及需要计算、逻辑分析的工作。

  14C-呼气试验检测幽门螺杆菌

  1983年Marshall和Warren发现了幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp),为此二人还获得了2005年诺贝尔生物医学奖。幽门螺杆菌是许多慢性胃病发生发展中一个重要致病因子。Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和粘膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤密切相关。14C-呼气试验能够准确、无创、安全、便捷地检测出幽门螺杆菌,为幽门螺杆菌感染相关性疾病的诊断和疗效评价提供可靠的依据。

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