重庆市荣昌区人民医院

二甲 公立 综合医院
简称:

荣昌区人民医院

心血管内科

心血管内科自2012年开始创建“重庆市特色专科”以来,通过几年的专科建设,已经发展成为设备先进,技术优良,环境优美,管理先进,服务一流,医、教、研共同发展、互相促进的先进学科,已成为荣昌地区心血管疾病的诊疗技术中心,是重庆市高血压、心力衰竭、心律失常联盟理事单位和国家级的心血管病精准医疗分中心。

  随着医院的发展,科室也在不断壮大,至今已初具规模。目前科室已成为拥有一支技术精湛、医德高尚、服务一流的专业医护团队。现有医护人员67人,有专科医生20人,其中高级职称5人、中级职称9人、初级职称6人(硕士研究生9人),多名医生赴国内一流医院进行学习;有护理人员共计36人,医疗技师11人。平均年门诊量约3万余人次,年住院人次6000余人次,年介入手术量2000余台,对各种心血管急危重症抢救成功率在98%以上。科室设有冠心病、高血压、心律失常、心衰重症、心脏康复等临床亚专科,承担重庆三峡医药高等专科学校、重庆医药高等专科学校、内江医科校等医学院校,以及重庆医科大学附属永川医院全科医学、重庆市住院医师规范化培训工作。先后承办了“渝西心血管论坛会”、“渝西介入高峰论坛会”、“重庆市基层医院心血管病临床知识讲座”等学术会议。

  硬件建设

  目前科室有2个病区、1个心功能检查室、2个门诊诊断室。开放病床122张,其中CCU病床8张,配备中心供氧系统、中心吸痰系统、中心监护仪、IABP、除颤仪、有创及无创呼吸机、微量输液泵、微量推注泵,开展血流动力学检测、中心静脉置管、主动脉球囊反搏、床旁临时起搏器。心功能室设备先进,配备动态心电图、动态血压、运动平板、床旁快速检测等仪器。2018年医院建设介入手术室(共享),配备大型数字减影仪(DSA)及相关设备,可随时进行床旁血流动力学监测、电复律、气管插管、临时起搏及急性心肌梗死的急诊介入治疗等。

  亚学科建设

  为提高诊疗效果,专病专治。科室一直推动亚学科建设,显著提高了科室精准化治疗水平,目前科室根据心血管病种分为五大亚学科:

1.冠心病组:急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛患者的抢救、治疗;慢性稳定型心绞痛患者的病情评估、合理的介入或药物治疗、慢病管理。

2.心衰重症组:急性心力衰竭患者的抢救、治疗;慢性心力衰竭患者的病情评估、合理的介入或药物治疗,慢病管理;重症患者的抢救及治疗;结构性心脏病、心肌病的病情评估、合理的药物治疗及慢病管理。

3.高血压组:原发性、继发性高血压的病情评估,合理的介入或药物治疗,长期的血压、心率管理。血脂代谢异常的评估及管理。

4.心律失常组:各种心律失常的诊断、病情评估,介入及药物治疗。

5.心脏康复组:对处于恢复期心肌梗死、心力衰竭、心肌病患者进行康复训练和治疗,饮食、运动处方的指导,健康宣教。

  医疗技术特色

  经皮冠状动脉介入治疗(PCI):血管狭窄、闭塞是介入技术的治疗强项。具有创伤小、疗效高、风险低、并发症少、住院时间短等优点,极大的改善了冠心病患者的症状及长期预后。该科自2018年3月28日开展心血管介入治疗以来, PCI手术量500余例/年,包括严重的三支病变、左主干病变、分叉病变,慢性冠脉闭塞性病变开通等高难度手术,手术量及成功率在重庆名列前茅。2019年在渝西地区率先开展了生物可吸收支架植入2例。

  临时及永久人工心脏起搏器植入术:治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法。目前该科人工心脏起搏器年植入量约50台/年。包括单腔、双腔以及最先进的三腔及希氏束起搏技术。

  心内电生理检查及心脏射频消融术:目前已经成为根治快速性心律失常、心房颤动最有效的方法。

  心脏再同步化治疗(CRT):是在传统起搏基础上增加左心室起搏,通过双心室起搏的方式,治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者。心脏再同步化治疗可改善患者的心脏功能,提高运动耐量以及生活质量,是心力衰竭治疗史上一个里程碑式的突破。

  植入型心律转复除颤器(ICD):对于有猝死风险的高危患者,一旦发生快速性室性心律失常,ICD能在数秒内转复为正常心律,当出现缓慢性心律失常,它又可起搏心脏。合理使用ICD可以纠正快速性室性心律失常,减少猝死的发生率,延长患者寿命。

  下腔静脉滤器植入及取出术:肺动脉栓塞起病急,易反复发生,病死率高。反复发生的小面积肺栓塞(累及肺血管床的30%以下),可引起或加重慢性肺动脉高压等呼吸系统疾病;大面积的肺栓塞(超过肺血管床的50%以上),可以在很短时间内导致死亡,其发生原因绝大部分继发于周围静脉血栓形成。对于抗凝禁忌、有肺栓塞风险的患者,下腔静脉滤器植入可有效有降低肺栓塞的发生率、死亡率。

  中心建设:

1.胸痛中心:急性胸痛具有发病迅速,致死、致残率的高,漏诊及误诊率高,救治时间窗口短等特点,因此胸痛中心的建设目标就是要建立“在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的机制。通过院前急救系统、不同级别医院及院内多学科合作、建立区域协调救治体系。为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高急性胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊、漏诊,避免治疗不足或治疗过度。该科自2019年3月启动标准版胸痛中心建设以来,对急性心肌梗死患者的成功率及救治效率明显提高,目前该院胸痛中心D2W时间最快18分钟,月平均时间50-60分钟(2019年全国D2W平均时间72.51分钟)。

2.心衰中心:心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,其发病率有不断增高的趋势,死亡率和再住院率居高不下,心衰中心的建设目标是“规范心衰的诊治,让每一位心衰患者均能接受到最恰当的治疗,最大限度降低心衰再住院率和死亡率”。通过组建多学科管理团队,推行分级诊疗和双向转诊模式,实施以心衰指南为依据的规范化诊疗和患者长期随访管理,提高心衰的整体诊治水平。该科自2019年12月启动标准版心衰中心建设以来,在β受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI使用率、心衰患者出院随访率、再住院率、房颤患者抗凝治疗等指标明显改善。

3.高血压达标中心:高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。高血压达标中心建设的目的是规范高血压的诊治和管理,提高高血压的知晓率、治疗率和控制率,最大限度地降低心血管发病和死亡的总体危险。该科自2019年10月启动高血压达标中心建设以来, 随访率、血压达标率、复方制剂使用率明显提高。

2020年,科室计划启动房颤中心、心脏康复中心建设,全面推动科室心血管疾病的急救水平、诊疗水平、慢病管理水平,并带动荣昌区心血管疾病救治能力,造福荣昌区心血管病患者,提高患者的长期预后,减少痛苦,延长生命。

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