宜宾市第二人民医院

三甲 公立 综合医院

神经外科

宜宾市第二人民医院神经外科二科是医院的重点专业科室之一,拥有优秀的专业医疗队伍和先进的专业技术设备。目前我科拥有医生8名,护士26名。其中主任医师1名,副主任医师2名,博士1名,硕士3名,主治医师2名,住院医师4名。宜宾市拔尖人才1名。有四川省医学会神经外科专委会委员2人,四川省医学会神经外科专委会青年委员1人,四川省神经外科医师专委会委员1人,西南神经外科血管内介入专委会委员1人。我科医生分别在国内一流医院:北京天坛医院、四川大学华西医院、中国医科大学盛京附属医院、唐都医院、哈尔滨医科大学、沈阳医科大学、重庆医科大学附属医院、四川省人民医院、泸州医学院附属医院、福建医科大学、昆明医学院附属医院等神经外科专业进修、多人多次分别到北京、上海、法国等地学习。与全国众多知名大医院均有紧密联系,可行远程会诊及外院专家到我院会诊及指导手术。

  神经外科二科拥有主任医师、副主任医师及博士、硕士研究生为团队的医疗服务体系。已率先在宜宾市开展颅内动脉瘤、脑血管畸形及颈内动脉海绵窦瘘等脑血管病的血管介入及显微手术治疗,率先在宜宾市开展颅内动脉瘤的锁孔手术治疗。我科颅内动脉瘤及脑血管畸形的治疗病例数及手术难度在川内地市州医院名列前茅。
我科曾获省级科技成果2项,市级科技成果2项,市科技进步二等奖1项,科研成果3项,我科在国内外神经外科专业期刊发表论文百余篇,其中有中文核心期刊30余篇,统计源期刊50余篇。

  目前神经外科已拥有较为先进的专业设备,其中主要有:德国MUller目乐公司的手术显微镜,西山科技公司的DK手术动力装置,西门子公司的C形数字减影机,美国GE 1.5T磁共振,美国Esprit呼吸机, Princeton&美国强生CODMAN颅内压监护仪,全身物理降温仪,丹麦维迪公司的多参数术中神经电生理监护仪,立体定向仪,多参数心电监护仪,64排高速螺旋CT,以及各种显微镜手术器械。

  近年来,神经外科随着微侵袭神经外科的发展而得到了飞速的发展。微侵袭神经外科是以最小创伤的操作、最大限度保护、恢复脑神经功能、最大限度地为病人解决病痛,尽量减少医源性损伤。代表了以人为本的人文主义文化,是“生物-心理-社会”新型医疗模式的一种表现。主要包括:影像引导神经外科学、微骨窗入路、血管内神经外科、内窥镜神经外科、显微神经外科、神经外科和立体放射神经外科、分子神经外科学等。各种微侵袭神经外科的治疗方法可单独进行,也可互相结合,使治疗方法更加完备。如内窥镜治疗与显微手术技术的结合,立体定向与外科手术的结合,神经影像学和外科手术相结合,形成影像导向的神经外科“导航系统”;血管内治疗与外科手术相结合,使手术更加安全等。

  目前神经外科重点开展的手术项目:

  一、血管内介入及血管介入联合开颅治疗脑血管病
  神经外科率先在宜宾市开展血管内神经外科介入治疗,包括:颅内动脉瘤支架放置、弹簧圈栓塞术;颅内动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘和颅内动脉海绵窦漏、脊髓血管病变的神经介入血管内栓塞术,率先开展并已完成多发性动脉瘤及巨大脑血管畸形的血管介入联合开颅手术治疗约40余例。已完成颅内动脉瘤、脑血管畸形及颈内动脉海绵窦瘘等脑血管病的介入治疗200余例及开颅手术治疗150余例。

  二、显微神经外科
  显微神经外科是以近代影像学为诊断基础,要有一整套与显微手术相配套的手术设备、器械为保证的,是以病灶为中心的手术,尽量减少手术对脑组织的损伤。

  目前神经外科已能在显微镜下常规开展如下手术:
  1、颅底肿瘤:垂体肿瘤、颅咽管瘤、颅底脑膜瘤、视交叉部胶质瘤、皮样&表皮样囊肿、颅内脊索瘤、听神经瘤、颈静脉孔区肿瘤、髓母细胞瘤、血管网状细胞瘤、颅内生殖细胞瘤等。
  2、脑室内肿瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、脑室内生殖细胞瘤等。
  3、大脑凸面肿瘤、胶质瘤、矢状窦旁脑膜瘤等。
  4、脊髓疾病:脊髓胶质瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓栓系综合征、脊髓脊膜膨出、脊髓空洞症等。

  三、微骨窗入路神经外科手术治疗颅内深部肿瘤及动脉瘤
  微骨窗入路是微创神经外科学的标志之一,微骨窗入路通过缩小头皮切口和骨窗,减少暴露和干扰正常脑组织范围;手术损伤小,尤其适用于脑深部病变,如:颅底肿瘤、鞍区肿瘤、桥小脑角肿瘤、颅内动脉瘤等。但对于巨大颅底肿瘤、动静脉畸形和出血期动脉瘤不宜采用此入路。

  神经外科率先在宜宾市开展颅内动脉瘤及颅底、鞍区及桥小脑角肿瘤的微骨窗(Key-hole appeach)手术治疗,对适合微骨窗入路的患者放弃传统大骨瓣开颅,降低了与传统开颅相关的并发症,如术后癫痫、术后血肿等,提高了手术安全性;缩短了开关颅时间,减少了手术出血;保持病人外貌良好;病人术后康复快。

  四、颅脑外伤及高血压脑出血救治
  开展各种颅内血肿清除术,脑挫裂伤坏死物清除术,三维重建数字化成型颅骨缺损修复术,外伤后脑积水-脑室腹腔分流术,重型颅脑损伤亚低温及高压氧治疗等。高血压脑出血微创手术治疗,并开展各型颅脑手术术后颅内压监护。

  五、内窥镜神经外科
  神经内镜治疗是神经外科手术的一种重要治疗方式,微创、高效、安全。缩小开颅范围,放大手术野解剖结构图像,增强局部关照,提高了手术效果,属微创神经外科重要技术。

  目前神经内镜用于
  1.脑积水:内窥镜应用于神经外科治疗的主要疾病即为脑积水;
  2.慢性硬膜下血肿:神经内窥镜可应用于颅内血肿的手术,优点在于可以减少损伤,达到微创之目的;
  3.脑室内的囊性病变:脑室系统的囊性病变是内窥镜的理想适应症;
  4.蛛网膜囊肿:方法是在内窥镜辅助下钻孔后行囊肿—脑池造瘘术或囊肿—脑室造瘘术;
  5.脑室内囊虫症:囊虫病是中枢神经系统最常见的寄生虫感染,以内窥镜取出病体可以免损伤正常组织结构;
  6.脑室内实质性病变:侧脑室、三脑室内实质性病变和常见的室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、海绵状血管瘤等均可在神经内窥镜下切除;
  7.经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术以及经蝶垂体腺瘤、表皮样囊肿、颅咽管瘤的治疗:内窥镜辅助手术显微镜的显微外科将会成为今后处理垂体瘤的首选方法。
  8.其它疾病。还常用于动脉瘤手术、桥小脑角手术、鞍区手术的观察。

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