孩子频繁哭闹、抓耳朵，直喊“耳朵疼”，家长常陷入焦虑：是中耳炎作祟，还是其他耳鼻喉问题？儿童耳痛病因多样，精准区分是科学护理的关键。

一、常见病因：从感染到异物的“疼痛图谱”

1、急性中耳炎：多由感冒、流感引发，细菌/病毒经咽鼓管侵入中耳腔，导致鼓膜充血、渗出。典型表现为突发耳痛（常伴发热、哭闹），夜间加重，婴幼儿可能抓耳、拒食，检查可见鼓膜膨隆、透亮。

2、外耳道炎：多因掏耳损伤、耳道进水或湿疹感染引起。疼痛集中在耳廓牵拉时加重，检查可见外耳道红肿、分泌物，孩子常拒绝触碰耳朵。

3、耵聍栓塞：耳屎（耵聍）堵塞外耳道，压迫耳道壁或鼓膜引发疼痛，常伴听力下降、耳闷感。检查可见棕黑色块状物堵塞耳道。

4、耳道异物：儿童玩耍时将豆类、纸团等塞入耳道，异物刺激或压迫引发疼痛，检查可见耳道内异物，可能伴少量分泌物。

二、治疗逻辑：精准诊断+分层干预

1、病因溯源：通过耳内镜观察鼓膜及外耳道状态，血常规检测炎症指标。例如，耳内镜下可见鼓膜充血、膨隆提示中耳炎；外耳道红肿、分泌物提示外耳道炎。

2、阶梯治疗：

中耳炎：以抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，对乙酰氨基酚退热镇痛，局部滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）辅助消炎。

外耳道炎：清洁耳道分泌物，局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），避免掏耳。

耵聍栓塞/异物：由医生在耳内镜下取出，切勿自行处理。

注意事项

孩子耳痛时，家长应避免自行掏耳或滴药，防止损伤耳道或鼓膜；保持耳部干燥，洗澡时可用棉球堵塞外耳道；若耳痛伴发热、呕吐、听力下降，或耳道有脓性分泌物，需立即前往耳鼻喉科就诊；日常应教育孩子勿将异物塞入耳道，感冒后注意擤鼻方式（单侧交替擤鼻），预防中耳炎发生。