“下面总是痒痒的”是许多女性常见的困扰，这种症状可能与阴道炎相关，但并非唯一原因。瘙痒的背后可能隐藏着多种疾病，需结合症状特点科学判断就诊科室。

一、阴道炎：常见但非唯一诱因

阴道炎是阴道黏膜的炎症反应，典型症状包括外阴瘙痒、灼热感，伴随白带异常（如豆腐渣样、灰白色泡沫状或黄绿色脓性分泌物）。例如，外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）常引发剧烈瘙痒，夜间加重；滴虫性阴道炎则以黄绿色泡沫状分泌物和异味为特征。若瘙痒伴随上述分泌物改变，需高度怀疑阴道炎，此时可优先挂妇产科就诊。医生会通过妇科检查、阴道分泌物化验明确病原体类型，针对性使用甲硝唑栓、克霉唑栓等药物。

二、非阴道炎的常见病因

1、外阴皮肤病变：外阴湿疹表现为对称性红斑、丘疹，夜间瘙痒加剧，与免疫功能异常或接触过敏原有关；外阴硬化性苔藓则以皮肤萎缩变薄、色素减退为特征，好发于中老年女性。

2、全身性疾病：糖尿病患者因尿糖刺激外阴皮肤，易并发外阴炎，出现顽固性瘙痒；胆汁淤积综合征（常见于妊娠期）会导致胆汁酸沉积，引发全身瘙痒，包括外阴部位。

3、寄生虫感染：阴虱病通过性接触或共用物品传播，阴虱叮咬引发剧烈瘙痒，检查可见阴毛根部附着虫卵；蛲虫病多见于儿童，夜间肛周瘙痒可能放射至外阴。

4、不良卫生习惯：过度使用碱性肥皂清洗外阴、经期未及时更换卫生巾，或穿着紧身化纤内裤，均可能破坏局部微环境，诱发瘙痒。

三、就诊科室选择建议

若瘙痒伴随白带异常，优先挂妇产科；若外阴皮肤出现红斑、水疱或苔藓样变，可挂皮肤科；糖尿病患者需同步到内分泌科排查血糖异常；儿童或孕期女性出现症状，建议选择儿科或产科就诊。

注意事项

日常需保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗1-2次，避免使用刺激性洗剂；选择透气棉质内裤并每日更换，经期每2-3小时更换卫生巾；瘙痒发作时禁止抓挠，可用冷敷缓解不适；避免自行使用抗生素或阴道冲洗液，以免破坏菌群平衡；若症状持续3天未缓解，或出现发热、溃疡、分泌物带血等情况，需立即就医完善妇科检查、血糖检测及分泌物培养。