南华大学附属第二医院

三甲 公立 综合医院

胃肠肿瘤与胃肠外科

胃肠外科暨肿瘤中心(外科)由南华大学附属第二医院原肿瘤外科发展而来,是衡阳市最早成立的胃肠外科专科,为该市胃肠外科学组组委单位,科室现开放床位46张,医护人员共25人,其中主任医师/教授1名,副主任医师、副教授4名,硕士生导师1名,获医学博士学位者2名。

  一、科室诊疗范围

  1、胃肠道肿瘤(胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、十二指肠及壶腹周围肿瘤等)的手术及综合治疗。
  2、普外急腹症(阑尾炎、消化道穿孔、消化道出血、肠梗阻、腹部损伤、腹壁切口疝及膈疝等)的诊疗。
  3、腹腔及腹膜后等部分胃肠外肿瘤的外科治疗。
  4、各类腹部微创手术:腹腔镜下胃肠道肿瘤的根治性手术、双镜联合下胃肠道早期肿瘤的根治手术、腹腔镜下组织活检、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜消化道穿孔修补等腔镜手术为胃肠肿瘤与胃肠外科的常规手术。
  5、普外肿瘤病人的多学科综合治疗:新辅助化疗、术后化疗、腹腔热灌注化疗、放射性粒子植入、肿瘤免疫治疗、中药治疗等。

  胃肠肿瘤与胃肠外科积累了从事肿瘤外科10余年的经验,对胃肠道肿瘤疾病的手术及综合、个体化治疗有着独特优势。在胃肠肿瘤规范根治方面处于省内先进水平,现全胃根治性切除、结直肠癌根治性切除、全结肠切除回肠J形储袋肛管吻合及胰十二指肠切除等已成常规手术项目。在恶性肿瘤辅助治疗方面,坚持多学科协作,在省内很早开展了国际标准化的新辅助化疗和术后辅助放化疗,对胃肠道晚期肿瘤的转化治疗,胃肠肿瘤与胃肠外科经验丰富,明显提高了术后病人的生存期,建立健全随访制度,对术后病人全身及局部情况进行评估,及时发现术后疾病复发并处理。

  对急腹症的外科治疗积累了丰富的临床经验,成功抢救了很多高龄、急危、复杂的病人,深受社会好评。对于少见的如腹茧症、克罗恩病、胃肠结石等疑难杂症,在先进的影像设备的支持下,胃肠肿瘤与胃肠外科也积累了独到的治疗经验,在肠瘘的治疗上,采用开展静脉营养与肠内营养结合、肠液或胆汁收集回输等方法,使肠瘘治疗的难度降低,治愈率得到提高。科室从理念上贯彻微创治疗,关注治疗手段对病人机体整体状态的干扰,手术操作注重精细、尽可能减少创伤与出血。对适宜于采用腹腔镜治疗并从该手段中获益者,尽可能在腔镜下处理。科室站在学科发展的前沿,结合基因检查技术,针对消化道肿瘤开展了精准个体化治疗,避免了患者接受过多无效的治疗,提高了晚期肿瘤的生存时间及生存质量;在省内率先开展并推行快速康复外科理念,采用覆盖术前准备和术后的个性化快速康复流程,实现患者术后无痛、无呕,强调减少围手术期对病人生理机能的干预、尽可能减少患者手术痛苦,实现“大手术、小创伤”的目标。

  二、胃肠道及腹腔肿瘤的微创手术

  患者受益开放手术与微创手术优缺点对比
  手术时间手术时间决定于腹腔粘连情况、肿瘤分期,与手术方式无明显差别
  术后恢复微创比开放手术,术后痛感轻,下床早,伤口感染少,住院时间短
  住院花费微创需使用专门器械,费用较开放稍高,部分自费,恶性肿瘤农合报销比例高
  手术风险手术风险无明显差别,并发症相同,主要决定于患者基本身体情况
  手术难度微创手术难度决定于腹腔粘连情况、肿瘤分期,部分微创患者,可能有中途改为开放手术或延长切口
  远期效果效果相当,对于早中期、稳定的病例,微创优于开放,对于晚期、复杂、紧急的病例,开放优于微创

  三、各类“疑难危重”的急腹症

  罕见的腹茧症-其特点是部分或全部小肠被一层灰白色质韧厚硬的纤维外膜包裹,病因不明,术前诊断困难,常以腹部包块或肠梗阻为首发症状。患者大多体质衰弱,后期病情严重,术后并发症多,病死率高。

  难治的克罗恩病-克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠,临床常以穿孔、梗阻或出血为表现就诊。病程多迁延,反复发作,许多患者一生需要经历多次手术,被许多人成为不死之癌。

  意外的胃肠结石-胃肠结石主要是因为患者多食了富含鞣酸的物质,它会在胃酸的作用下,与蛋白质形成鞣酸蛋白,它就像粘合剂样把吃下去的纤维素、果胶等成分裹在一起形成硬邦邦的、大小不等的结石,从而引出胃肠梗阻或溃疡出血。除了柿子,还有黑枣、糯米、芒果等食物过量进食都容易出现胃石、梗阻。

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