北京朝阳医院石景山院区
肛肠科
京西院区肛肠科是医院重点特色科室之一，承担着首都医科大学及医院的临床、教学和科研任务，是在全国较早提出“无痛治疗肛肠病”，用“微创、整形手术理念”治疗肛肠疾病的科室，率先在国内将超声止血刀用于肛肠领域的科室。在全国著名肛肠专家李恒爽主任的带领下，科室多年来一直坚持走临床实践与科研相结合的道路，取得了丰硕的科研成果，形成了一支特色显著的肛肠疾病专业治疗队伍。
一、科室特色
1 、中西医结合优势互补
肛肠科是以西医为主，采用中西医结合方法研究、诊断、治疗肛肠疾病，取中西医各自治疗肛肠疾病的优点，进行了大量的临床实践及科学研究，形成了治疗肛肠疾病“痛苦小、疗效高、疗程短、并发症后遗症少”的特色：（ 1 ）痛苦小：采用特有的技术，做到了手术无痛，术后无痛或基本不痛减轻了患者的痛苦；（ 2 ）疗效高：表现在两个方面，一是治愈率高，远期疗效好，二是复杂、疑难疾病一次性治愈效率高；（ 3 ）疗程短：采用先进的理论、知识和技术，引入微创、整形外科的新理念，吸收中西医各自治疗肛肠疾病的优点，从而达到疗效高、见效快、缩短了疗程；（ 4 ）并发症后遗症少：为了防止和减少术后并发症、后遗症的发生，采用了以下四项措施：①诊治肛肠病应用现代肛肠外科新理论、新知识和新技术；②吸收、应用中西医治疗肛肠疾病的优点；③针对医疗难题开展科研，并把成果应用于临床。④引入了微创、整形外科的新理念，改进老术式，创用新术式。这些有效的防止和减少了手术并发症后遗症的发生。
2 、无痛技术为患者排忧解痛该院肛肠科无痛技术在全国处于领先地位，大量患者慕名前来就诊。肛肠病术后最大的痛苦莫过于疼痛，有“天下第一痛”的说法，多年来科室抓住“疼痛”这个给患者带来最大痛苦的难题进行了大量研究，总结出治疗肛肠疾病的无痛技术，使患者在术后、排便、换药和行走时无痛或基本无痛，建立了无痛病房，有效的防止了因疼痛导致的各种并发症，减轻了患者的痛苦。
3 、用整形微创手术的理念指导肛肠病治疗 微创理念是 21 世纪外科的发展方向，有组织损伤小的特点，可以明显缩短愈合时间，能最大限度的保护手术器官、系统的功能不受或少受损害，能最大限度的减少或完全防止术后并发症、后遗症的发生。多年来，科室按照这一学术思想和手术原则，先后对肛肠外科常见病的常用手术方法进行了改进，使便秘、痔、脓肿、肛瘘、肛裂、脱肛等手术的损伤减少到最大限度，使患者术后愈合时间明显缩短，很好的保护了病人肛管的生理功能，术后畸形、术后并发症、后遗症的发生率明显减少。
二、特色医疗
1 、超声止血刀治疗肛肠疾病
超声刀的基本工作原理为超声频率发生器使金属探头以 55500 赫兹的频率进行机械振荡，高频振荡使组织内的水份汽化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而组织被切开或凝固。
主要具有以下优点：①止血效果优越，有效的减少手术出血量及术后出血风险；②操作方便，精确切割，有效的缩短手术时间；③最小的热损伤及组织焦痂，有效的避免形成严重的疤痕；④无电流通过病人躯体，避免患者身体不适感；⑤相对费用低，医保全额报销，降低患者医疗负担。
2 、痔疮的微创治疗
（ 1 ）痔疮注射疗法：科室应用硬化萎缩疗法注射治疗痔疮，具有应用更安全、疗效更显著、作用更持久等特点，适用于各期内痔及直肠粘膜脱垂、脱肛等疾病。
（ 2 ） PPH 技术：又称为“吻合器痔上黏膜环切术”具有： 1 ）安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症； 2 ）无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛； 3 ）创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活； 4 ）适用范围广：环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等； 5 ）适合对象宽泛：因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者等技术优势。
（ 3 ） RPH 技术：自动痔套扎术（即 RPH ），采用自动套扎器可行“痔上黏膜套扎法”和“联合套扎法 ( 包括串联套扎法和倒三角套扎法 ) ”，虽不直接套扎痔块，但由于被套扎的痔上黏膜皱缩，因而肛垫上提，局部炎症反应使黏膜、黏膜下层与浅肌层粘连，肛垫因此固定于较高位置，这不仅消除了痔脱垂的症状，而且缓解了肛垫下移而造成的静脉淤滞。
3 、复杂肛瘘及肛周脓肿的微创及整形治疗
肛肠科率先在国内外将微创及整形理念应用于肛瘘及肛周脓肿的治疗，设计特定的手术切口及引流方法，不仅具有手术痛苦小，手术时间短，手术创伤小等优点；而且具有术后恢复快，术后并发症少，复发概率低等显著优势。以坐骨直肠窝脓肿为例，传统治疗方法对肛周组织损伤大，术后一般在 3 至 6 个月才能痊愈，术后疼痛、大出血、尿潴留、肛管畸形、狭窄、瘢痕性失禁等并发症的发生率很高。用科室改进的术式一般 3 至 6 周左右即可痊愈，而且病人术后没有或者基本没有疼痛，也很少发生以上的并发症和后遗症。
4 、便秘的特色诊疗
（ 1 ）、开展便秘的全方位检查：该科借助于朝阳医院东、西区检查仪器设备资源丰富的优势，能够完成肛肠压力检测、盆底肌电图、排便造影、结肠传输实验、电子结肠镜等便秘的各项辅助检查。
（ 2 ）、便秘的综合治疗思想：随着人们生活水平的不断提高，生活环境的改变和饮食结构的变化，便秘的发病率不断提高，由于它与心脑血管病的发作、肠癌和乳腺癌、老年痴呆、衰老等有关，人们也越来越重视对便秘的研究。由于便秘病因复杂，给临床诊断、治疗带来很大的困难，目前国内外正面临着诊断手段特异性尚不高、手术治疗效果不理想的局面。面对这种局面，提出便秘内外科综合治疗的思想，该思想包括药物治疗和手术治疗相结合，其中手术治疗可先从解决出口通道梗阻再到解决结肠慢传输的分层次、递进式手术方法。李恒爽主任带领科室人员对便秘诊断和治疗进行大量的临床实践及科学研究，率先在全国提出外科便秘与结直肠的原发和继发的解剖畸形有关，创立“直肠通道矫正术”治疗出口梗阻型及混合型便秘，不仅显著的提高了手术疗效，而且有效的降低了便秘手术风险及手术费用。此外针对结肠慢传输的便秘患者，该科开展了在腹腔镜下和开腹下的结、直肠手术以解决患者痛苦。
5 、结肠炎的治疗。 在总结了大量病例的发病规律后，提出了掌握规律、预防性治疗的新思想，它不同于一般意义上的“预防”，这一思想的内涵包括： (1) 掌握病人发病规律，找出合适的用药时机，指导病人用药。 (2) 调整心态从容应对：让患者了解医学界治疗结肠炎的现状，接受结肠炎治愈困难、易于复发的特点。同时让患者了解只要坚持按医嘱用药，能使结肠炎的症状控制在一个比较理想的状态。 (3) 研究了相关的药物和治疗方法：为了提高结肠炎的疗效，先后研制了口服和灌肠药，创新开展了经结肠注射药物治疗结肠炎急性发作的独特疗法，可以使急性发作的结肠炎在短时间内缓解症状。
6 、术后康复方法
（ 1 ）坐浴疗法：将中药用开水浸泡，待温后，用药液直接浸泡患处的一种治疗方法，适用于肛管疾病术前和术后。
（ 2 ）肛肠换药：术后采用中药化腐清创的方法，根据创面的局部特点，辨证论治，使用不同的中药，早期消肿止血，中期化腐祛脓，后期生肌长肉。达到换药痛苦小，创面愈合快，术后疤痕少，住院时间短的目的。
全体朝阳医院肛肠科的医护人员秉着“全心全意为病患服务”的宗旨，一切以患者为服务中心，以服务满意求生存，以医疗规范为准则，以人才队伍为根本，以创新技术谋发展，正在朝着成为北方地区肛肠疾病诊治中心的目标而努力耕耘。
一、科室特色
1 、中西医结合优势互补
肛肠科是以西医为主，采用中西医结合方法研究、诊断、治疗肛肠疾病，取中西医各自治疗肛肠疾病的优点，进行了大量的临床实践及科学研究，形成了治疗肛肠疾病“痛苦小、疗效高、疗程短、并发症后遗症少”的特色：（ 1 ）痛苦小：采用特有的技术，做到了手术无痛，术后无痛或基本不痛减轻了患者的痛苦；（ 2 ）疗效高：表现在两个方面，一是治愈率高，远期疗效好，二是复杂、疑难疾病一次性治愈效率高；（ 3 ）疗程短：采用先进的理论、知识和技术，引入微创、整形外科的新理念，吸收中西医各自治疗肛肠疾病的优点，从而达到疗效高、见效快、缩短了疗程；（ 4 ）并发症后遗症少：为了防止和减少术后并发症、后遗症的发生，采用了以下四项措施：①诊治肛肠病应用现代肛肠外科新理论、新知识和新技术；②吸收、应用中西医治疗肛肠疾病的优点；③针对医疗难题开展科研，并把成果应用于临床。④引入了微创、整形外科的新理念，改进老术式，创用新术式。这些有效的防止和减少了手术并发症后遗症的发生。
2 、无痛技术为患者排忧解痛该院肛肠科无痛技术在全国处于领先地位，大量患者慕名前来就诊。肛肠病术后最大的痛苦莫过于疼痛，有“天下第一痛”的说法，多年来科室抓住“疼痛”这个给患者带来最大痛苦的难题进行了大量研究，总结出治疗肛肠疾病的无痛技术，使患者在术后、排便、换药和行走时无痛或基本无痛，建立了无痛病房，有效的防止了因疼痛导致的各种并发症，减轻了患者的痛苦。
3 、用整形微创手术的理念指导肛肠病治疗 微创理念是 21 世纪外科的发展方向，有组织损伤小的特点，可以明显缩短愈合时间，能最大限度的保护手术器官、系统的功能不受或少受损害，能最大限度的减少或完全防止术后并发症、后遗症的发生。多年来，科室按照这一学术思想和手术原则，先后对肛肠外科常见病的常用手术方法进行了改进，使便秘、痔、脓肿、肛瘘、肛裂、脱肛等手术的损伤减少到最大限度，使患者术后愈合时间明显缩短，很好的保护了病人肛管的生理功能，术后畸形、术后并发症、后遗症的发生率明显减少。
二、特色医疗
1 、超声止血刀治疗肛肠疾病
超声刀的基本工作原理为超声频率发生器使金属探头以 55500 赫兹的频率进行机械振荡，高频振荡使组织内的水份汽化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而组织被切开或凝固。
主要具有以下优点：①止血效果优越，有效的减少手术出血量及术后出血风险；②操作方便，精确切割，有效的缩短手术时间；③最小的热损伤及组织焦痂，有效的避免形成严重的疤痕；④无电流通过病人躯体，避免患者身体不适感；⑤相对费用低，医保全额报销，降低患者医疗负担。
2 、痔疮的微创治疗
（ 1 ）痔疮注射疗法：科室应用硬化萎缩疗法注射治疗痔疮，具有应用更安全、疗效更显著、作用更持久等特点，适用于各期内痔及直肠粘膜脱垂、脱肛等疾病。
（ 2 ） PPH 技术：又称为“吻合器痔上黏膜环切术”具有： 1 ）安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症； 2 ）无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛； 3 ）创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活； 4 ）适用范围广：环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等； 5 ）适合对象宽泛：因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者等技术优势。
（ 3 ） RPH 技术：自动痔套扎术（即 RPH ），采用自动套扎器可行“痔上黏膜套扎法”和“联合套扎法 ( 包括串联套扎法和倒三角套扎法 ) ”，虽不直接套扎痔块，但由于被套扎的痔上黏膜皱缩，因而肛垫上提，局部炎症反应使黏膜、黏膜下层与浅肌层粘连，肛垫因此固定于较高位置，这不仅消除了痔脱垂的症状，而且缓解了肛垫下移而造成的静脉淤滞。
3 、复杂肛瘘及肛周脓肿的微创及整形治疗
肛肠科率先在国内外将微创及整形理念应用于肛瘘及肛周脓肿的治疗，设计特定的手术切口及引流方法，不仅具有手术痛苦小，手术时间短，手术创伤小等优点；而且具有术后恢复快，术后并发症少，复发概率低等显著优势。以坐骨直肠窝脓肿为例，传统治疗方法对肛周组织损伤大，术后一般在 3 至 6 个月才能痊愈，术后疼痛、大出血、尿潴留、肛管畸形、狭窄、瘢痕性失禁等并发症的发生率很高。用科室改进的术式一般 3 至 6 周左右即可痊愈，而且病人术后没有或者基本没有疼痛，也很少发生以上的并发症和后遗症。
4 、便秘的特色诊疗
（ 1 ）、开展便秘的全方位检查：该科借助于朝阳医院东、西区检查仪器设备资源丰富的优势，能够完成肛肠压力检测、盆底肌电图、排便造影、结肠传输实验、电子结肠镜等便秘的各项辅助检查。
（ 2 ）、便秘的综合治疗思想：随着人们生活水平的不断提高，生活环境的改变和饮食结构的变化，便秘的发病率不断提高，由于它与心脑血管病的发作、肠癌和乳腺癌、老年痴呆、衰老等有关，人们也越来越重视对便秘的研究。由于便秘病因复杂，给临床诊断、治疗带来很大的困难，目前国内外正面临着诊断手段特异性尚不高、手术治疗效果不理想的局面。面对这种局面，提出便秘内外科综合治疗的思想，该思想包括药物治疗和手术治疗相结合，其中手术治疗可先从解决出口通道梗阻再到解决结肠慢传输的分层次、递进式手术方法。李恒爽主任带领科室人员对便秘诊断和治疗进行大量的临床实践及科学研究，率先在全国提出外科便秘与结直肠的原发和继发的解剖畸形有关，创立“直肠通道矫正术”治疗出口梗阻型及混合型便秘，不仅显著的提高了手术疗效，而且有效的降低了便秘手术风险及手术费用。此外针对结肠慢传输的便秘患者，该科开展了在腹腔镜下和开腹下的结、直肠手术以解决患者痛苦。
5 、结肠炎的治疗。 在总结了大量病例的发病规律后，提出了掌握规律、预防性治疗的新思想，它不同于一般意义上的“预防”，这一思想的内涵包括： (1) 掌握病人发病规律，找出合适的用药时机，指导病人用药。 (2) 调整心态从容应对：让患者了解医学界治疗结肠炎的现状，接受结肠炎治愈困难、易于复发的特点。同时让患者了解只要坚持按医嘱用药，能使结肠炎的症状控制在一个比较理想的状态。 (3) 研究了相关的药物和治疗方法：为了提高结肠炎的疗效，先后研制了口服和灌肠药，创新开展了经结肠注射药物治疗结肠炎急性发作的独特疗法，可以使急性发作的结肠炎在短时间内缓解症状。
6 、术后康复方法
（ 1 ）坐浴疗法：将中药用开水浸泡，待温后，用药液直接浸泡患处的一种治疗方法，适用于肛管疾病术前和术后。
（ 2 ）肛肠换药：术后采用中药化腐清创的方法，根据创面的局部特点，辨证论治，使用不同的中药，早期消肿止血，中期化腐祛脓，后期生肌长肉。达到换药痛苦小，创面愈合快，术后疤痕少，住院时间短的目的。
全体朝阳医院肛肠科的医护人员秉着“全心全意为病患服务”的宗旨，一切以患者为服务中心，以服务满意求生存，以医疗规范为准则，以人才队伍为根本，以创新技术谋发展，正在朝着成为北方地区肛肠疾病诊治中心的目标而努力耕耘。
