天津市人民医院

鼻出血有的时候属于间断的少量出血，有的时候属于大量、剧烈的出血。 1、要消除紧张和恐惧的情绪。如果是别人出血，应该给予安慰，使患者情绪镇静。 2、应该先确定一下是哪一侧的鼻腔出血，然后采取座位或者是半卧位，尽量的不要把血液咽下，以免刺激胃部引起来呕吐。 3、可以用手指捏住鼻子前部，然后压迫进行止血，也可以用冷水袋、冰块或者湿毛巾，敷于前额或者后颈部，促使血管收缩，以减少出血。 4、如果出血比较剧烈或者比较多的时候，可以用毛巾，还有软质的纸堵塞压迫鼻部。 5、最重要的一点，要在进行简单的自救处理之后，尽快去医院找专业医生进行处理。

鼻出血是鼻部常见的一种疾病，可以有局部原因或者全身疾病都可以导致鼻出血的发生。 局部的原因： 1、可以见于外伤，主要见于鼻部的外伤或者挖鼻或者是手术引起鼻腔粘膜的血管的损伤，可以导致出血的发生。 2、炎症，炎症可以导致粘膜的血管损伤导致出血。 3、肿瘤，肿瘤溃烂可以导致出血，另外，肿瘤可以破坏周围的血管导致出血。 4、可以见于鼻中隔的偏曲，还有鼻腔的异物。 全身性的病因： 1、急性发热性的传染病，比如流感、麻疹、伤寒等，都是因为发高烧，鼻腔粘膜的充血肿胀破裂导致出血。 2、全身性疾病就是心血管的疾病，主要见于高血压，血管压力增高，血管破裂出血。 3、全身性疾病是血液病，血液病可以导致凝血功能的障碍导致出血。 4、全身的病因是营养障碍或者维生素缺乏，维生素缺乏会降低毛细血管的脆性，还有维生素也可以参与凝血酶的形成。 5、肝肾的疾病，肝肾的疾病可以导致凝血功能的障碍。 6、中毒，亦有化学的毒素，可以破坏造血系统导致出血。 7、内分泌的失调，主要见于女性在月经期的时候，有可能发生功能性的出血。

鼻炎的病人需要积极的进行治疗，如果鼻炎没有得到很好的控制，有可能引起来其他的疾病。 1、鼻息肉，因为鼻粘膜的高度的炎症水肿以后，形成的息肉状的肿物，鼻息肉可以为单侧也可以为双侧。 2、支气管的哮喘，上呼吸道的过敏性炎症也可能累及下呼吸道产生过敏性的哮喘，病人可以有呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息的症状。 3、鼻窦炎，因为鼻腔黏膜的炎症导致鼻窦口的堵塞，产生鼻窦的炎症。鼻窦的粘膜水肿继发感染，可以产生化脓性的炎症。 4、分泌性的中耳炎，当鼻腔的炎症发生的时候，可以造成咽鼓管功能的不良，可以导致产生鼓室的积液，还有耳闷堵感产生分泌性的中耳炎。

1、糖皮质激素：糖皮质激素有很强的抗炎作用，具有治疗过敏鼻炎很好的作用，糖皮质激素主要包括鼻用的喷剂，还有口服的激素两种类型。鼻喷剂是局部吸收，全身的利用率较低，对于全身的影响比较小，安全性好。主要副作用，可能有鼻腔粘膜的一些溃疡，还有鼻涕里有出血的情况，这种情况还是比较少见。第二种是口服的激素的类型，中重度的过敏性鼻炎或者伴随哮喘的病人，可以用短期的口服激素进行治疗。 2、抗组胺药：抗组胺药可以有效的缓解过敏鼻炎的全部的症状。目前常用的是第二代的抗组胺药，常见的有氯雷他定、西替利嗪，既可以很好的发挥抗过敏的作用，而且又把嗜睡的作用，还有其他一些副作用的降得很低。 3、肥大细胞膜稳定剂：比较常见的色甘酸钠喷剂，尤其减少鼻腔分泌物是有很好的作用。 4、减充血剂：尤其对于鼻堵塞症状比较明显的病人，可以用减充血剂进行治疗，可以快速有效的缓解鼻塞的症状。 5、抗胆碱能的药物：常用的是喹溴胺鼻喷剂，这类药物尤其对于减少鼻腔的分泌物，减轻鼻腔的鼻粘膜的水肿是有很好的作用。

过敏性鼻炎是发生在鼻粘膜的过敏性的疾病，在普通的人群当中患病率比较高，文献报道有10到25%的病人可以发生过敏性鼻炎。主要的典型的临床症状包括以下几个方面： 1、鼻痒，是鼻粘膜的神经末梢受到过敏源的刺激以后发生的一种特殊的感受。除了鼻痒之外，还可以伴随眼痒和眼结膜的充血。 2、打喷嚏，是一种反射性的动作，通常可以呈阵发性的发作，也可以从几个、十几个或数十个不等。 3、流鼻涕，特点是大量的清水样的鼻涕。 4、鼻堵塞，鼻堵塞的轻重程度可以不一，对于这种严重性的过敏鼻炎的病人，鼻堵塞还是很明显的。 5、嗅觉的减退，鼻粘膜水肿明显有些病人会有嗅觉减退的症状，过敏原检测是阳性，特异性的抗体检测也是阳性。

酒糟鼻是中老年人外鼻常见的一种皮肤的损害，可见鼻尖和鼻部外部的皮肤有红斑和毛细血管扩张，通常伴有痤疮。发病原因可能跟嗜酒和喜欢吃辛辣性的食物、肠道的疾病和便秘、内分泌的紊乱，还有就是毛囊的蠕形螨虫寄生有关系。主要分为几个表现： 1、初期，可能就是鼻部外部的皮肤潮红，然后毛孔扩大，分泌物增加，皮肤呈油状，在饮酒、进食刺激性食物的时候会加重。 2、二期，随着病情的加重，鼻腔外部的皮肤潮红持续不退，毛细血管明显扩张，并且通常发生脓疱、红色皮疹、皮肤逐渐增厚，随着病情的加重血管扩张显著的加重，表现为皮肤的增生，外鼻的皮肤肿大，外观好似肿瘤状。 治疗：主要是控制充血，消炎，去脂，杀灭螨虫的治疗。可以用一些含有硫磺的洗剂进行冲洗，查出有毛囊蠕行螨者可以口服甲硝唑进行治疗。如果已形成外部的鼻赘，可以在局麻下将鼻赘进行切除。