中日友好医院

有飞蚊症可以做近视手术，飞蚊症又叫做玻璃体浑浊，分为病理性和生理性，是一种常见的年龄性，退行性的改变。 出生时玻璃体是一种透明的凝胶状物质，在发育过程中，玻璃体内逐渐出现液化现象，随着年龄的增长，玻璃体内水分逐渐增多，胶状成分减少。在这个过程中常伴有飞蚊症的出现和加重，尤其是高度近视的患者会提前出现飞蚊症。飞蚊症不是屈光手术的禁忌症，但应警惕玻璃体液化和后脱离可能引起的视网膜脱离，因此出现飞蚊症症状时，高度近视的患者应到医院做相关检查，比如验光眼部B超、散瞳、检查眼底，来了解玻璃体和视网膜的状况，是否出现玻璃体后脱离造成的牵拉。要判断生理性和病理性的飞蚊症，要高度重视病理性的飞蚊症。

全飞秒和半飞秒手术都是矫正屈光不正的方法，但是本质上是有差别，具体如下： 半飞秒是通过飞秒技术来制作一个瓣儿，然后掀起角膜瓣儿，再加上准分子激光在瓣儿下作切削达到矫正屈光不正的目的，所以半飞秒其实是飞秒制瓣，再加上准分子激光切削来完成的。 全飞秒是利用飞秒技术做3~4毫米的小口子，在角膜上然后通过上下两层爆破，从眼内取相应度数的透镜达到矫正屈光不正的目的。所以两者手术方式不一样，两者切削的伤口也不一样，全飞秒伤口会更小，另外，安全性不同，如果受到大力碰撞，半飞秒可能会引起瓣儿的一位瓣儿的皱褶，而全飞秒因为口子较小，相对更安全。

激光矫正近视手术常见的并发症如下， 1、手术过矫或者欠矫，即矫正后视力比手术预期偏高或者偏低，这种现象是多种因素导致的，可通过调整用药或者择期激光手术治疗。 2、屈光回退，即随着时间推移再次出现屈光，视力下降的状态，和手术后的愈合反应有关系，存在很大的个体差异与术后用药中断或不合理用药也有很大的关联。 3、干眼症，与手术切断传入神经纤维和结膜杯状细胞损伤有关，所以医生在手术前会告知患者合理用药，通过热敷改善用眼习惯和用药，来改善这种症状。干眼症半年左右，可基本恢复至术前水平，但是和用眼习惯有很大关联。 4、眩光及光晕，与较少治疗区和较大瞳孔直径有关。度数越高治疗区相对较小，夜间瞳孔散大时超过治疗区，可产生上述症状，因此要详细术前检查，完善手术设计，尽量减少眩光的症状。 5、看近模糊，吃力，是疲劳术前要进行详尽的检查和个体化设计，随着时间推移，以上症状会逐渐改善，并根据医生的合理化建议和医嘱进行治疗。

预防近视的方法包括以下几种： 1、最重要的就是增加户外活动时间，每天户外阳光下活动时间建议不少于两个小时。近视的儿童建议活动更长的时间，研究发现大自然的光线可以促进视网膜释放多巴胺来延缓近视的发展。 2、一定要控制电子产品使用的时间，尽量选择较大屏幕的电子产品，需要严格控制时间，使用半个小时的电子产品，休息1到2分钟。 3、建议书写阅读中间休息时尽可能多跳望远方，或做眼保健操，可以放松睫状肌减缓视疲劳。 4、尽量在光线充足时进行书写，阅读。 5、建议均衡饮食，不挑食，不偏食，少吃甜食和含糖的饮料。

白内障手术以后有可能会复发。 白内障术后过一段时间，很多的病人又会觉得视力进行性的下降，好像恢复到了手术前，患者可能觉得白内障又复发了，其实这不是白内障的复发，可能是发生后发性的白内障。那什么叫后发性的白内障呢，后发性的白内障就是在做手术的时候，要保留晶体完整的后囊膜以及周边的前囊膜，那晶体囊袋里面残存的晶体上皮细胞发生增生，顺着后囊袋长成一层薄薄的不透明的膜，又把瞳孔区给遮挡了，造成了视力进行性的下降。 后发性的白内障的发生，相对还是很普遍，成人大概是百分之30—50%的发生率，由于儿童的生长旺盛，所以儿童白内障的后发性白内障的发生率几乎是100%。有了后发性的白内障，不用着急，现在用激光在后囊上打一个洞就可以完全治愈了。

病毒性角膜炎的治疗方案，是针对抗病毒的治疗为主。 抗病毒的治疗药物在临床上常使用是更昔洛韦凝胶，或者是阿昔洛韦眼药水儿。病毒的复制有一定的时间限制，不像细菌复制的那么快，所以抗病毒感染的药物，不用频繁点，每天大概使用在四次左右即可。 病毒性角膜炎最重要是要定期进行复查，至少每周复查一次，观察角膜的病变情况，如果有明显的好转迹象，就继续的用药继续的随访。如果病毒的程度明显加重，可能需要调整用药或进行一定的口服静脉滴注才可以。有些病毒感染病程在三周左右引起角膜上皮下的免疫反应性物质沉积，需要加用激素类的药物进行吸收。如果是激素的药物使用比较及时，大部分在1到2周沉积物也会逐渐消失，恢复角膜的透明性。