中日友好医院

在临床医学上，强直性脊柱炎是一种慢性炎症疾病，主要病变部位在骶髂关节以及脊柱、外周关节等，会使患者出现下腰部、臀部疼痛或僵直的症状。有的患者会伴随程度不一的眼、肺、肠道、心血管病变等关节外症状表现，情况严重时，会出现脊柱畸形、脊柱强直等。目前对此病的发病原因并不十分明确，但认为和遗传因素、感染因素、环境因素、免疫因素等都有关系。 一般在治疗时，需要对症治疗，比如在出现明显疼痛或僵硬时，可以遵医嘱使用非甾体类抗炎药以及慢作用抗风湿药物治疗，能缓解疼痛以及僵硬，并减少炎症，必要时可通过髋关节置换术治疗。

脊柱侧弯侧凸角超过40~50度，就需要手术治疗。在临床医学上，治疗脊柱侧弯需要根据实际病情采取个体化的治疗措施。若是轻度侧弯，可通过加强肌肉的锻炼，让凸出肌力更有力，加强凸侧肌肉收缩，有助于矫正侧凸，比如可以通过游泳或吊单杠等锻炼来进行矫正。 若是患者年龄比较小，且侧弯处于20~40度，一般可以通过支具治疗。对于侧弯角度超过40~50度的，支具治疗效果不大，需要采取手术治疗。由于每个患者病情不一样，建议做好术前检查，符合手术指征之后，采取个体化的治疗方案。

脊柱侧弯的矫正支具有很多，需要根据具体病情程度进行区分，一般有以下几点： 第一，患者有腰弯或胸腰弯的情况，可以选择Boston支具进行矫正，一般不适用于一些角度比较大的胸弯矫正。这种矫正支具可以隐藏在衣服下，不会影响到正常的外观。 第二，若有严重胸弯，可以选择Milwaukee支具进行矫正，是临床医学上比较常用的颈胸腰骶联合支具，可以帮助治疗Boston支具无法矫正的严重情况。 第三，若只是轻度或简单侧弯，可以选择SpineCor软体支具。

脊柱侧弯的类型有很多，常见的有以下四种。 1、先天性，也是非常常见的一种类型，主要包括先天性的椎体畸形以及其他原因导致的发育不良等。 2、外伤，当受到外伤发生骨折以后，也可以导致脊柱的侧弯。 3、退变性脊柱侧弯，随着年龄的增长，脊柱的退变导致脊柱的增生以及关节狭窄，退变性病变可以引起脊柱退变性侧弯。 4、最后还有可能是肿瘤的破坏、感染等因素引起脊柱的侧弯。 当发生脊柱侧弯时，应该根据具体的类型及时选择治疗方案来进行纠正。

脊柱侧弯的危害概括如下： 1、首先脊柱侧弯会影响到患者的美观，非常严重的会对心理上造成影响，进而会出现自卑、不自信的心理。 2、如果是儿童以及青少年出现脊柱侧弯，会对身体的生长发育产生限制，甚至还会对胸部，心、肺等器官造成压迫而影响到正常功能。 3、当脊柱侧弯加重时，有可能会对神经根产生压迫，会出现下肢的活动障碍、麻木以及无力等症状，严重还可能会导致大小便失禁。 出现脊柱侧弯时，要及时根据侧弯的原因以及程度来选择方案进行矫正，以减少危害。

脊柱侧弯的矫正方法有很多，通过运动、支具以及手术等方式进行矫正。 1、首先如果是轻度的脊柱侧弯，可以通过运动加强对肌肉的锻炼，比如靠墙站、练瑜伽等，同时要注意保持正确的坐姿、站姿，侧弯就会逐渐恢复。 2、如果侧弯的程度较重但还达不到手术的标准，可通过佩戴专用的矫正工具来进行治疗，这种方法对于儿童的治疗效果会比较明显。 3、如果脊柱侧弯已经使心肺功能受限，或者压迫到神经根、脊髓等，可考虑手术治疗，但手术也有一定的风险，要谨慎选择。