中日友好医院

血液透析需要一些专业设备，专业人员在医院里进行，主要包括：第一个就是透析机，是一个比较复杂的设备，在血液透析过程中，由专业人员操作，负责控制和监测透析液的通路。以及血液通路的各种参数，保证整个透析过程可以持续安全的进行，第二个就是透析器，是透析装置中最重要的组成部分，由透析膜和它的支撑结构组成，血液进入到透析器和透析膜接触，和透析液进行交换来清除毒素和多余的水分，用来代替肾脏的功能。第三个是透析液，透析液是用来和血液进行交换的液体。最后还有透析的用水，每次透析治疗过程中需要大量的水，大约是120升，水中的所有小分子物质都可以通过透析膜直接进入血液中。所以水的纯度非常重要，经过净化以后的水，应该保持纯净和没有微生物的污染。

慢性肾功能衰竭的患者在做血透析之前，一般都会有心理抵抗过程，所以就需要患者和医务人员相互配合，了解有关血液透析的一些知识，起码从思想上要慢慢的接受这种治疗，这个过程非常重要，有利于透析以后患者的治疗，其次，在透析之前，要建立良好的血管通路。血管通路是患者的生命线，理想的血管通路是自体动静脉内瘘，还有就是要观察患者的心血管并发症的状况，要控制到相对稳定的状态。如果患者心血管系统不稳定，发生问题的风险就比较高，这个时候要做好早预防早防范的措施，让患者安全进行首次透析，要循序渐进，这在医学上叫做诱导透析的过程。不能把患者体内毒素一下子清除的太多，总之，充分的透析前准备是高质量透析的必要保证。

随着血液透析技术的发展，透析方式的改进。血液透析应用已经非常的广泛，透析病人的生存以及生活质量都有了很大的提高。但仍有一部分病人不适合血液透析。血液透析没有绝对的禁忌症，但是如果对透析的材料有严重过敏，或者是中心静脉有血栓形成，要慎重，颅内出血或者颅内压增高，药物难以纠正的严重休克，严重心肌病变，并且有难治性心衰，活动性出血以及精神障碍不能配合血透析治疗，这些情况都要慎用。

不同的透析方式各有优缺点。就血液透析来说，操作主要依赖护士和技师，患者不必要去学习掌握操作的技巧，所以只要没有血液透析的禁忌症，都可以进行血液透析治疗。除了慢性肾功能衰竭尿毒症以外，还有一些病人适合做血液透析，比如说急性肾损伤，药物或者是毒物的中毒，有严重的水电解质和酸碱平衡紊乱，有的时候肾病综合症，糖尿病肾病，心衰的患者出现严重的水钠储留，在紧急需要救命的情况下，也可以进行血透析，进行血液的超滤帮助把水排出去。减轻心脏的负荷以达到挽救生命的效果。

患者需要到透析中心接受治疗，每个星期要到医院2到4次，每次四个小时，所以很不方便。可能会影响正常就业而脱离社会，血液透析的时候，血液在体外循环，而且需要快速脱水和清除毒素。要求患者有比较好的心功能，需要建立血管通路，存在血管通路相关的风险，比如出血，感染，内瘘狭窄，血栓形成等。初次进入血透析或者血清毒素水平很高的患者，治疗以后可能会出现脑水肿和透析失衡综合症。低血压比较常见，可能和水分的快速清除有关，影响患者长期的寿命和生活质量。透析是间歇性的，心血管系统平衡波动比较大，血透的时候需要使用抗凝药物，可能会增加出血的风险。每次透析都需要做血管穿刺，会有一定的疼痛，这些患者要事先知晓，做好思想准备。这样可以更好地和医护人员配合治疗。

血液透析能够比较快的清除体内堆积的毒素和多余的水分，迅速纠正高钾血症和酸中毒，缓解临床症状，挽救病人的生命。急性肾功能衰竭的病人如果出现少尿或者无尿，全身水肿，胸闷，憋气症状，紧急血透析不仅可以迅速缓解症状。而且可以为治疗原发病争取时间，使肾功能早日恢复。血液透析的患者每个星期来医院2到4次，每次四个小时就能够快速清除毒素和水，患者家属只需要把病人送到医院。剩下的就交给医生和护士，四个小时之后就可以把病人接回家，或者病人自己回家。都是由专业的医护人员给予指导和护理，而且医生对病人病情比较了解，病人感觉比较放心。