中日友好医院

胚胎移植通常在移植之后患者需要遵医嘱开始口服地屈孕酮保胎治疗，因为在胚胎移植之后的早期胚胎处于相对不太稳定的状态，所以使用地屈孕酮更保险一些。 胚胎移植之后需要注意避免参与体力活动，避免过度的劳累，避免心理压力过大，因为心理因素也会导致体内的激素水平产生波动。饮食规律，避免食用辛辣刺激性的食物，另外在胚胎移植后的10到14天可以开始监测血尿hcg的水平，血清孕酮的水平。 在移植后的四周左右可以开始进行超声监测，如果到了停经5到6周出现了胎心胎芽，此时代表胚胎移植成功了，后续也需要进行定期的产检。如果出现了腹痛，阴道流血等先兆流产的症状也需要及时就诊，根据医院生殖中心医师的指导来进行后续的治疗。

试管婴儿医学的专用名词叫做体外受精胚胎移植技术，简称IVF-ET。它的具体过程包括首先是使用长方案或者是短方案进行促排卵治疗，然后在超声监测下进行取卵，取卵通常是使用取卵针通过阴道的后穹窿进行穿刺，取卵之后与精子在体外进行培养，在模拟体内的微环境中完成受精的过程。形成受精卵并培养到大概3到5天左右，形成桑椹胚或者是早期囊胚，然后进行新鲜胚胎的移植或者是冷冻等待2到3个月解冻之后，在女方身体条件合适的情况下移植到宫腔内，然后完成这样辅助受孕的过程。 整个过程对女方肯定是有一定的伤害或者说有一定的风险的。首先是促排卵的过程，如果同期卵泡的发育数目过多。可能会形成卵巢过度刺激综合征，引发低蛋白血症，胸腹水，甚至出现血栓危及生命。 另外取卵是有创性的操作，取卵的时候可能会有疼痛出血，取卵后患者可能会出现腹腔内出血以及取卵后感染。 另外在辅助生殖技术中通常移植的胚胎是两枚到三枚，为了让着床率更高，但是后面的有可能会导致多胎妊娠，多胎妊娠的风险相对于单胎妊娠是较高的。

子宫肌瘤是一种非常高发的女性良性的肿瘤性疾病，对于30到50岁的女性，根据尸体解剖的统计，大概有20%的患者是合并有子宫肌瘤的。因为很小的子宫肌瘤通常没有症状，在超声上也很难识别出来，所以真实的发病率是远远高于临床报道的发病率的。 子宫肌瘤如果是体积较小的肌瘤，可能不需要口服药物或者是注意饮食上的问题，需要患者定期随访就可以达到预防恶变的作用。对于子宫肌瘤出现了压迫症状，或者是继发性贫血导致的不孕或者出现了急腹症，引发了这些情况可以遵医嘱进行腹腔镜或者是开腹的探查。 子宫肌瘤的保守治疗，不适合手术的近绝经期或者是症状非常轻的患者，但是有治疗的意愿，建议患者可以选择GnRHa（促性腺激素释放激素）皮下注射，3到6针的方式间隔28天注射一针皮下的GnRHa（促性腺激素释放激素）可以起到一定的效果，对于近绝经期的患者可以提前自然的过渡到绝经状态。另外可以遵医嘱口服米非司酮，桂枝茯苓丸等等，但是药物的治疗效果是因人而异的，并且米非司酮不建议患者长期服用。

1、肌瘤导致内膜的面积过大，引起月经过多，造成继发性贫血。 2、肌瘤引起压迫的症状，例如向前压迫膀胱，导致患者出现尿频，排尿困难，向后压迫直肠导致出现排便困难等等。 3、排除其他原因，认为肌瘤是导致患者不孕或者是反复流产的主要因素。 4、肌瘤短期内生长过快，可疑有恶变。 5、肌瘤例如浆膜下肌瘤，宫颈肌瘤等特殊的位置以及造成患者出现了急性腹痛等表现的肌瘤。 满足以上手术指征才可以遵医嘱进行手术，如果是40岁以下有生育要求的患者，可能会采取子宫肌瘤剥除手术，50岁以上或者是40到50岁以上没有生育要求的患者，可能会选择全子宫切除，不管是开腹手术还是腹腔镜手术，一台手术的费用都要包括术前的化验，比如乙肝五项，梅毒，艾滋，丙肝， 血常规，尿常规，肝肾功能，凝血，再加上手术本身的费用，麻醉费用以及术后的恢复相关费用，住院费，护理费等加起来大概在1到2万之间。

宫颈糜烂过去指的是宫颈柱状上皮移位，由于宫颈的柱状上皮比较菲薄，柱状上皮下间质可以透出红色，因此在妇科检查时可以看到糜烂样的外观。现在宫颈糜烂在临床上指的是一种临床征象，可以生理性的也可以是病理性的，生理性的就是女性在雌激素的作用下，或者是口服避孕药等出现柱状上皮的外移，这种情况通常也不需要进行特殊的处理。 另外宫颈糜烂也可以是病理性的，首先可能是宫颈的慢性炎症，患者除了排除宫颈的癌性病变之外，还可能会根据分泌物增多和接触性出血症状的严重与否，制定具体的治疗方案。例如如果出现了明显的影响生活的症状，可以遵医嘱阴道内使用消炎的药物或者是进行物理治疗。 另外宫颈上皮内瘤变宫颈的原位癌，浸润癌也可以表现为宫颈的糜烂样改变，因此对于具有宫颈糜烂的患者，需要每间隔1到3年进行定期的tct及hpv防癌筛查，必要时进行阴道镜下的活检，甚至是宫颈锥切术等等。

腹腔镜下的子宫切除术目前已经越来越多的应用到具有子宫切除手术指征的患者中，手术方式首先是要在其上置入腹腔镜头对盆腹腔进行充分的探查。 如果有明显的粘连带，需要进行粘连的松解，然后沿着子宫两侧从上到下，需要依次切除双侧的子宫圆韧带，打开前后的阔韧带，然后前切卵巢固有韧带，向下找到双侧的宫底韧带，钳夹切断后推直肠前推膀胱前下推膀胱，可以避免损伤到双侧的输尿管，找到双侧的宫旁血管，也就是子宫动脉以及子宫静脉进行钳夹切除，进行缝扎，对血管的缝扎一定要牢固，避免之后出现创面的出血。 再往下面是子宫主韧带的位置，需要钳切并缝扎双侧的子宫主韧带，然后向下是环切阴道部，环切之后通常要通过阴道把子宫取出来，用无菌的纱布填到阴道内，顶到残端的部分。使用碘伏消毒液或者是碘酒等消毒液消毒残端并使用可吸收线进行缝合，残端缝合之后再缝合后腹膜。