中日友好医院

宫颈糜烂是慢性子宫颈炎的一种，慢性宫颈炎除了表现为宫颈糜烂之外，还可以表现为宫颈肥大，宫颈息肉，宫颈纳氏囊肿。通常患者可能会有阴道分泌物增多的症状，例如出现持续或者间断的分泌物增多，也可能会有接触性出血，例如妇科检查的时候有血液流出，或者是同房出血。 除了上述表现之外大部分患者都是在体检的时候发现的，另外患者需要每隔1到3年到医院进行宫颈癌的筛查，宫颈癌筛查包括液基细胞学的检查和HPV感染检测。 在排除恶性病变之后才能考虑如何进行治疗，一般在临床上没有症状的患者轻度的宫颈糜烂其实不需要进行治疗，只需要定期做好防癌筛查就可以了，患者已经有症状并且影响生活的时候，可以遵医嘱使用阴道内的康妇消炎栓、保妇康栓等消炎类的栓剂或物理治疗，宫颈的物理治疗有冷冻治疗，激光治疗，通常都可以起到比较好的缓解症状效果。

子宫内膜癌是妇科的三大恶性肿瘤之一，子宫内膜癌又分为两种类型，第一种类型是雌激素依赖型，第二种是非雌激素依赖型，一型内膜癌主要是内膜样腺癌，通常预后较好，肿瘤的分化程度较高。 一型内膜癌的高危因素包括肥胖，高血压病，糖尿病以及长期无孕激素拮抗的雌激素作用，患者可能会伴有pcos也就是多囊卵巢综合征，无排卵性的异常子宫出血，长期无孕激素拮抗的单一雌激素服用史或者是他莫昔芬使用史。还可能合并功能性的卵巢肿瘤。一型内膜癌在免疫组化检测上，通常表现为PTEN基因的表达异常，以及微卫星的不稳定性。 二型子宫内膜癌通常是非典型的病理类型，例如浆液性癌，透明细胞癌，癌肉瘤好发于老年女性，二型内膜癌的ERPR表达率较低，甚至是表达阴性，这部分患者整体预后较差，通常伴有p53基因表达突变以及her2基因的过表达。

大家好，今天为大家简单的介绍一下卵巢肿瘤的分类以及治疗方法，那么卵巢肿瘤按照组织学来源可以分为四大类，那么第一类是上皮来源的肿瘤，第二类是性索间质肿瘤，第三类是生殖细胞来源的肿瘤，那么第四类是卵巢的转移性肿瘤。那么第一类上皮性肿瘤他又分为良性恶性，还有介于良恶性之间的交界性肿瘤，那么对于卵巢的良性肿物，例如一些浆液性囊腺瘤，那么一经发现需要进行腹腔镜下的肿物剥除。对于绝经后的患者也可以考虑进行全子宫及双附件的切除，另外对于卵巢的来源于上皮的恶性肿瘤，例如浆液性癌或者是粘液性癌，那么一旦发现之后应该选择先期的手术，对于早期的患者建议进行卵巢癌的标准分期手术，对于3到4期的患者建议进行卵巢癌的肿瘤细胞减灭术，那么对于卵巢上皮来源的交界性肿瘤的标准术式可以参考卵巢上皮性的恶性肿瘤来进行，但是是否清扫淋巴结目前具有一定的争议，那么通常术后也不需要进行化疗。那么第二类性索间质肿瘤包括卵泡膜细胞瘤，睾丸细胞瘤，颗粒细胞瘤，那么对于良性的肿物通常只要手术切除就可以了，第三类是卵巢的生殖细胞来源肿瘤，包括崎胎瘤、卵黄囊瘤，也就是内胚窦瘤，还有就是无性细胞瘤。那么其中无性细胞瘤对放射线比较敏感，所以可以考虑进行放射治疗，但是需要注意卵巢功能的保护，那么对于良性的崎胎瘤可以考虑肿物的剔除，那么第四类是卵巢的转移性肿瘤，那么通常是原发灶在胃肠道，那么这一类肿瘤建议以原发病的治疗为主，那么局部的病灶可以考虑手术切除或者是全身化疗的方法。

大家好，今天为大家简单介绍一下妇科微创手术是怎样进行的，那么微创手术顾名思义它是指首先是我们的创口比较小，创伤比较小，那么第二它是术后的恢复时间比较短，那么患者通常在术后2到3天出院。对于同样的开腹手术来说可能需要5到7天恢复，那么微创手术究竟是一个怎样的过程，我们以妇科手术为例，来对它进行一个简要的介绍，首先我们是要置入这个腹腔镜的镜头，那么通常在脐上一厘米左右，置入腹腔镜之后我们会简单地对盆腹腔进行一个探查，了解一下大致的情况，比如说粘连的位置、程度、肿物的大小，然后就是主刀的这个大夫站在患者的右侧置入两个操作孔，那么操作孔可以是在肚脐与这个（？？？）外1/3处。那么通过操作孔可以放置一些腹腔镜的操作器械，例如单极电钩双极电凝、超声刀、抓钳以及输卵管钳等等，那么在主刀的对侧也会有一个操作孔，那么它是协助主刀对手术视野进行一下暴露，然后共同完成一台手术，那么在右下腹或者左下腹又可以把这个操作孔适当的扩大，然后变成这个取物孔，那么可以取出剥除的子宫肌瘤卵巢囊肿等等，那么以上就是一个微创手术的一个大概的过程。

子宫肌瘤是比较常见的妇科疾病，通常都是通过体检发现的，什么样的子宫肌瘤是需要手术的，大概有五种情况： 1、子宫肌瘤导致患者月经量增多而引起继发性的贫血。 2、子宫肌瘤短期内迅速增大，可疑有肉瘤样变就是恶性病变。 3、子宫肌瘤的体积过大，压迫到了膀胱或者是直肠，向前压迫膀胱可以导致患者出现尿频等症状，向后压迫直肠可能会有排便的困难。 4、子宫肌瘤引发了急慢性的盆腹腔疼痛，例如浆膜下肌瘤蒂扭转导致的急腹症，或者是其他部位肌瘤引发的盆腔疼痛也是需要进行手术探查的。 5、排除了其他原因，认为子宫肌瘤是导致反复流产，或者是不孕的主要因素，也可以遵医嘱进行手术治疗。对于不同类型的子宫肌瘤、不同的年龄段、不同的生育要求，可以选择不同的术式来达到治疗的效果，常见的术式包括子宫肌瘤剔除术或全子宫切除术。

妇科囊肿通常是在超声下表现为一侧或者双侧的卵巢低回声或者无回声的包块，一旦发现了妇科囊肿或者卵巢囊肿，需要明确囊肿的病因是什么，如果是生理性的囊肿的，一般不需要进行特殊的处理，需要注意的是大概三个月要至少复查一次b超，通常会发现囊肿有减小或者是消失。 如果是盆腔炎症性疾病导致的囊肿需要对其进行对症的抗炎治疗，也需要每隔3到6个月进行复查，另外还有一种是由于子宫内膜异位症导致的卵巢巧克力囊肿，如果患者痛经严重可以考虑使用GnRH-a（促性腺激素释放激素）或者其他药物进行保守治疗。 如果囊肿直径超过四厘米，或者是痛经经过药物治疗无效，以及引发了患者出现不孕等情况，可以考虑进行手术治疗，通常都是选择腹腔镜下的卵巢肿物剥除以及盆腔的探查，如果有其他的异位病灶也可以同时进行切除。