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深圳市宝安区人民医院

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三甲公立

健康科普

急性病毒性肝炎需要相鉴别的疾病

急性病毒性肝炎需要与之相鉴别的疾病包括： 1、药物或者毒物引起的中毒性肝炎，患者转氨酶可出现明显的升高，但是要仔细地询问病史，可以发现可疑的药物应用或者毒物食用病史，不难明确诊断。 2、传染性单核细胞增多症以及巨细胞病毒感染，根据各自的临床特点以及相应的病原学血清学进行检测，能够鉴别。 3、感染中毒性肝炎，比如肾综合症出血热、伤寒、败血症、钩端螺旋体病、急性血吸虫病等，主要根据原发病的临床表现和特异性的相关诊断指标进行鉴别。

李红冬副主任医师

病毒性肝炎患者的饮食

针对于病毒性肝炎患者，其饮食要注意： 1、急性肝炎病人出现食欲不振，应该摄入容易消化吸收的食物，营养均衡的食物为主。 2、可以选择颜色鲜艳的蔬菜，以及水果而做成的蔬菜粥，水果羹。还可以选择一些瘦肉，比如鸡胸肉，鸭胸肉，牛肉，羊肉等做成的瘦肉粥。 3、通常要适当的摄入一些高蛋白的食物，比如还可以选择牛奶，豆浆，鸡蛋，适量的海鲜等。 4、禁食甜食和其他淀粉的食品要适当，要保持患者的标准体重为原则，避免热量摄入过多，防止出现发胖以及脂质代谢紊乱。另外，还要禁止饮酒。

李红冬副主任医师

慢性病毒性肝炎的临床特点

慢性病毒性肝炎的临床特点是： 1、患者的肝炎病程超过半年以上，如果病程不够明显，但是在就诊时已有肯定的慢性肝病的体征，以及肝功能异常，也可以诊断。 2、肝脾肿大等慢性肝病体征，以及血清中的谷草转氨酶、谷丙转氨酶持续或者反复的异常，蛋白代谢明显异常等肝功能的改变。 3、轻度患者仅有持续或者间歇性的谷草转氨酶，谷丙转氨酶的升高，而缺乏典型的慢性肝病体征。

李红冬副主任医师

病毒性肝炎抗病毒的治疗原则

病毒性肝炎进行抗病毒的治疗原则主要是： 1、甲型和戊型肝炎一般没有慢性化，不需要进行抗病毒的治疗，主要是对症治疗为主。 2、对于急性乙肝，大多数患者可以自愈，部分有慢性化的趋势的时候，才考虑进行抗病毒治疗。 3、对于急性丙肝，容易出现慢性化的趋势，所以主张早期进行抗病毒的治疗。 4、对于慢性乙肝和丙肝是进行抗病毒治疗的主要对象。慢性肝炎抗病毒治疗的目标是抑制HBV复制，减轻肝脏的炎症，减轻肝脏纤维化，减少肝细胞癌的发生。

李红冬副主任医师

干扰素的不良反应

干扰素的不良反应主要有： 1、流感样的综合征会出现有鼻塞、流涕、乏力、头痛、肌肉疼痛等。 2、骨髓抑制，主要表现为血液中的粒细胞和血小板减少。 3、神经精神症状，比如可出现有焦虑、抑郁、兴奋、易怒等。 4、失眠以及轻度的皮疹、脱发等。另外，还有其他的一些比较少见的不良反应，比如癫痫、肾病综合症、间质性肺炎、心律失常等。还可能诱发出自身免疫性疾病，比如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、一型糖尿病等。

李红冬副主任医师

预防和治疗肝性脑病的原则

预防和治疗肝性脑病的原则包括： 1、禁食或者严格限制患者饮食中的蛋白质，以减少氨的产生。鼻饲乳果糖，以酸化肠道减少氨的吸收。 2、谷氨酰胺以及精氨酸的合理使用，能够促进氨的代谢。静脉点滴支链氨基酸以调整血浆中的氨基酸谱。 3、血滤或者是进行血液透析，以便去除患者血液中可能诱发肝性脑病中的分子物质，并且必要时可以进行灌肠，能够促进氨的减少，防止血氨升高。

李红冬副主任医师

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