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颈椎病的常见临床分型及特点一：颈椎病的临床表现复杂多样，根据颈椎病的病理改变、症状与体征，主要分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型和混合型颈椎病。1.颈型颈椎病：该型主要以青壮年人群为主，多有长期低头 工作的经历，与颈部长时间屈曲有关。临床表现包括颈部酸痛、肩部酸痛、颈部僵硬、颈部活动受限等，少数患者会出现头晕、头痛等症状。2.神经根型颈椎病：此型是几种颈椎病中最为常见的，是由于髓核突出、骨赘形成、颈椎不稳等因素使得单侧或双侧神经根受压，最后导致发病。临床主要表现为麻木、过敏、感觉减退等，并出现于受累神经根分布区域。神经根型一般为锥体束征呈现阴性， 臂丛神经牵拉试验大多显示为阳性，核磁共振和 CT 扫描结果可提示髓核侧后方突出或脱出以及神经根受压。
银屑病关节炎（PsA）患者生物制剂治疗的时机选择：1. 2018年ACR/NPF指南中指出，活动性的初治PsA者，初始治疗即应该给予强有力的抗炎措施如生物制剂，而不局限于先应用传统DMARDs,无效再考虑生物制剂。2.通常认为TNF-α抑制剂、IL-17A 抑制剂和IL-12/23抑制剂对PsA外周关节受累均有效，TNF-a抑制剂和IL-17A抑制剂也可用于中轴关节受累; IL-17A 抑制剂及IL-12/23抑制剂对PsA皮损的疗效优于TNF-α抑制剂;对合并肠病、葡萄膜炎
银屑病关节炎日常调护及预后：1.调摄适宜，外避风寒。平时应注意保暖，加强防护，坚持锻炼，增加营养，严防感冒。2适当忌口，少吃辛辣油腻和腥膻之物，少饮酒。保持饮食清淡有营养，多食蔬菜水果。沐浴适度。对皮损切忌热水洗烫，忌用手揭皮，这些不良习惯造成的刺激会加重病情。4. 选药适当，禁止滥用。对初发或反复发作的进行期皮损，不宜选用有刺激性的外用药。对稳空期的皮损选用含汞剂等重金属药物为主要成分的药物时，不应大面积长期应用。
银屑病关节炎（PsA ）Vasey和Espinoza诊断标准诊断标准：Vasey 和Espinoza简化了Bennett 标准，诊断PsA仅需两个条件:银屑病和外周或中轴关节受累的证据。指标Ⅰ加任意一条指标Ⅱ(外周关节)、指标Ⅲ(中轴关节)确定诊断。指标Ⅰ:银屑病皮肤和甲的病变。指标Ⅱ:①伴或不伴活动受限的远端指间关节疼痛、肿胀超过4周;②伴或不伴活动受限的外周关节非对称性疼痛、肿胀超过4周;③对称性外周关节炎至少持续4周
银屑病关节炎（PsA ）的Benelt诊断标准：主要条件: 银屑病(皮肤和指甲);医师观察到至少1个关节的疼痛、肿胀和(或)活动受限，持续至少6周。次要条件:①医师观察到至少1个或几个关节的疼痛、肿胀和(或)活动受限;②远端指间关节炎性关节炎表现，如Bouehards结节或Heberdens结节:③腊肠指(趾);④手足关节的非对称性受累;⑤无皮下结节:⑥RF阴性;⑦炎性滑液伴随补体C3、C4水平正常或升高
银屑病关节炎的中医辨证论治二：4.肝肾亏虚证：治法:补益肝肾，祛风活血。方药:大补元煎合身痛逐瘀汤加减。药用生地、熟地、当归、杜仲、山茱萸、枸杞子、秦艽、桃仁、红花、羌活、川芎。加减：关节红肿者，去生地、熟地黄，加金银花连翘、板蓝根、黄柏、牛膝。白疕较重者，加制芥、蝉蜕；关节疼痛明显者，加水蛭、蜈蚣:腰膝酸软者，加狗脊、续断。
银屑病关节炎的中医辨证论治一：中医治疗原则:实证以祛邪为主，结合病邪性质分别采取祛风散寒、疏肝行气、清热利湿、清热凉血、凉血散风等治法:虚证以扶正兼顾驱邪，以补益肝肾、祛风活血为主。风寒阻络证：治法:祛风散寒，活血通络。方药:正柴胡饮合蠲痹汤加减。要药用柴胡、防风、白芍、陈皮、生姜、羌活、独活、桂心、秦艽、当归、川芎、海风藤、桑枝、甘草。加减:若关节疼痛严重，畏寒肢冷，寒邪偏重.
银屑病关节炎的中医辨证分型二4.肝肾亏虚证：病程迁延不愈，皮损红斑色淡，大多融合成片，鳞屑不厚，关节疼痛、强直变形、屈伸不利，或有硬结瘀斑，腰酸肢软，肌肉消瘦，头晕耳鸣。男子多有遗精阳痿，妇女月经量少色淡或经期错后。舌质暗红，苔白，脉象沉缓，两尺脉弱。
银屑病关节炎的中医辨证分型一：1.风寒阻络证：关节疼痛游走不定，遇风冷则加重，得热则舒，微恶风寒，冬季加重或反复，夏季多有所缓解，皮损色淡，红斑不显，多呈点滴状，表面鳞屑少，多散见于头皮或四肢，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。2.气滞血瘀证：节肿胀刺痛，屈伸不利，情志不遂时加重，白疤肥厚，呈地图状斑块，肌肤甲错。胸胁胀痛，烦躁易怒，善太息，女子月经失调、痛经或乳房胀痛，舌下有瘀班，舌质紫暗，脉弦涩。
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