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银屑病关节炎(PsA)Moll和Wright的PsA分类标准:PsA的诊断主要依靠临床表现和体征。部分PsA患者银屑病出现在关节炎后,此类患者的诊断较困难,应注意临床和放射学线索,如银屑病家族史,注意受累关节部位,有无脊柱关节病等,来作出诊断。关于PsA的诊断标准,目前尚未统一,较简单而实用的标准有Moll和Wright的PsA分类标准:
银屑病关节炎(PsA)的辅助检查:1.实验室检查:本病无特殊实验室检查,病情活动时红细胞沉降率(ESR)加快,C-反应蛋白(CRP)增加,IgA、lgE增高,补体水平增高等;滑液呈非特异性反应,白细胞轻度增加、以中性粒细胞为主;类风湿因子(RF)阴性,少数患者可有低滴度的RF和抗核抗体。骶骼关节和脊柱受累的患者中约半数可见HLA-B27阳性。
银屑病关节炎(PsA)的临床表现: (一)皮肤及指(趾)甲表现1.本病起病隐袭,约1/3呈急性发作,起病前常无诱因。2.银屑病的皮肤症状分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型4种类型。3.皮肤银屑病病变好发于头皮及四肢伸侧,尤其肘、膝部位,呈散在或泛发分布;皮肤表现为丘疹或斑块,圆形或不规则形,表面有丰富的银白色鳞屑,去除鳞屑后为发亮的薄膜,除去薄膜可见点状出血(Auspitz征)。Auspitz征对银屑病具有诊断意义。存在银屑病是本病与其他炎性关节病的重要区别,皮肤病变严重程度和关节炎症程度无直接关系。
银屑病关节炎(PsA)的临床表现关节表现:银屑病关节炎的关节症状多种多样,除四肢外周关节病变外,部分可累及脊柱。受累关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍,依据临床特点分为5种类型。1.单关节炎或少关节炎型:占70%,以手、足远端或近端指(趾)间关节为主,膝关节、踝关节、髋关节、腕关节亦可受累,分布不对称,因伴发远端和近端指(跳趾)间关节滑膜炎和腱鞘欠,受损指(趾)可呈现典型的腊肠样指(趾),常伴有指(趾)甲病变。
银屑病关节炎(PsA)的临床其他表现 1.全身症状:少数有发热,体重减轻和贫血等。 2.系统性损害;7%~33%的患者有眼部病变如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等;<4%的患者出现主动脉瓣关闭不全,常见于疾病晚期,另有心脏肥大和传导阻滞等;肺部可见上肺纤维化;胃肠道可有炎性肠病,罕见淀粉样变。 3.附着点炎:特别在跟腱和跖腱膜附着部位。足跟痛是附着点炎的表现。
银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病,具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍,部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎, 病程迁延、易复发,晚期可关节强直,导致残疾。约75%的银屑病关节炎患者皮疹出现在关节炎之前,同时出现者约15%,出现在关节炎后者约10%。本病可发生于任何年龄,高峰年龄为30~50岁,无性别差
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