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    沈阳市第四人民医院

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    健康科普

    银屑病关节炎（PSA）的局部用药治疗
    银屑病关节炎（PsA）的局部用药治疗：1.关节腔注射长效皮质激素类药物:适用于急性单关节或少关节炎型患者,但不应反复使用,1年内不宜超过3～4次，同时应避开皮损处注射,过多的关节腔穿刺除了易并发感染外,还可发生类固醇晶体性关节炎。
    孟庆一副主任医师
    银屑病关节炎（PSA）的激素治疗及生物制剂治疗
    银屑病关节炎（PsA）的激素治疗及生物制剂治疗：1.糖皮质激素治疗：用于病情严重，一般药物治疗不能控制时。因不良反应大，突然停用可诱发严重的银屑病,且停用后易复发，因此一般不选用用,也不长期使用。但也有学者认为小剂里糖皮质激素可缓解患者症状,并在DMARD起效前起“桥梁”作用。
    孟庆一副主任医师
    银屑病关节炎（PSA）慢作用抗风湿药（DMARDS）治疗二
    银屑病关节炎（PsA）慢作用抗风湿药（DMARDs）治疗二：4.硫唑嘌呤(AZA):对皮损也有效，常用剂量为1～2mg/(kg·d),一般100mg/天，维持量50mg/天。不良反应有脱发、皮疹、骨髓抑制（包括白细胞减少、血小板减少、贫血)、胃肠反应(恶心、呕吐、可有肝损害、胰腺炎),对精子、卵子有一定损伤,出现致畸,长期应用致癌。服药期间应定期查血常规和肝功能等。
    孟庆一副主任医师
    银屑病关节炎（PSA）慢作用抗风湿药（DMARDS）治疗一
    银屑病关节炎（PsA）慢作用抗风湿药（DMARDs）治疗（一）：本类药物能够防上病情恶化及延缓关节组织的破坏。如单用1种DMARD无效时可联合用药,以甲氨蝶岭（MTX）作为联合治疗的基本药物。1.甲氨蝶呤(MTX):对皮损和关节炎均有效，可作为首选药。可口服、肌内注射和静脉注射，开始7.5～25mg,每周1次,宜从小剂里开始，病情控制后逐渐减量,维持量5～10mg,每周1次。常见不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹,肝功能受损,少数出现
    孟庆一副主任医师
    银屑病关节炎（PSA）的非甾体抗炎药(NSAID)治疗
    银屑病关节炎（PsA）的非甾体抗炎药(NSAID)治疗：适应症：适用于轻、中度活动性关节炎患者，具有抗炎、止痛、退热和消肿作用，但对皮损和关节破坏无效。治疗剂重应个体化；只有在-种NSAID足量使用1～2周无效后才更改为另-种；避免2种或2种以上NSAID同时服用，因疗效不叠加,而不良反应增多；老年人宜选用半哀期短的NSAID，对有溃疡病史患者，宜服用选择性环氧化酶-2(COx-2)抑制剂以减少胃肠道的不良反应。
    孟庆一副主任医师
    银屑病关节炎（PSA）的治疗目标及方案
    银屑病关节炎（PsA）的治疗目标及方案：1.治疗目标:减轻关节症状、延缓病情进展、防治和减少关节破坏、保护关节功能，同时兼顾治疗关节炎和银屑病皮损，制订治疗方案应个体化。适当休息,避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼,忌烟、酒和刺激性食物。应强调早期诊断、早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。
    孟庆一副主任医师

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