北京大学第一医院

脂肪肝的患者在饮食上的注意，第一条就是不能喝酒，第二条要注意总体热量的限制。 1、从喝酒的角度，喝酒本身会导致脂肪肝，会加重脂肪肝，所以为了保护好肝脏的话，最好是滴酒不沾，所以第一条注意事项。 2、注意整体的热量的摄入和限制。因为脂肪肝的患者，其实肝脏的局部脂肪确实是沉积过多。为了减少脂肪沉积过多的情况的话，毫无疑问，首先要限制整体的能量的摄入，尤其要限制脂肪类食物的摄入，比如油炸食物、动物内脏，饮食都要进行限制。当然特别甜的东西，主食类的东西，如果吃的过多，同样也会转换脂肪。所以食物也要适当的进行限制。 而其他相对需要比较多摄入是新鲜的蔬菜、水果。当然，脂肪肝的病人虽然有很多很多的限制，但并不是连肉也不能吃，因为瘦肉是优质蛋白质的来源，所以，并不能肉也不能吃了。

检查胆结石时确实要空腹。 一方面，检查胆结石最常用的方法，就腹部的B超。做腹部B超之前，为了检查效果，能够保持到最好，看得最清楚，要空腹。因为空腹时胃肠道里边没有很多的食物，没有很多的胀气，B超去检查的时候，能看得更清楚一些。 此外，如果吃完饭，进食以后，就会让胆汁分泌出来，分泌出来以后，胆囊会缩小，胆囊的具体的情况，包括里边胆结石的情况，就不容易看清楚了。 此外，还有一个原因，就是当怀疑胆结石的时候，很多病人会接受肝功能的化验，就是看看转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、转肽酶指标是不是有异常，也是需要空腹。

慢性乙型病毒性肝炎最关键的治疗就是抗病毒的治疗，也就是要用上一些药来控制住病毒的复制，不让病毒进一步伤害到人体的肝脏、伤害人体的健康。 现在最为常用抗乙肝病毒的药物，就是三个一线的抗病毒的药物，分别叫做恩替卡韦，还有替诺福韦二吡呋酯，第三个就是富马酸丙酚替诺福韦。无论是哪个药，在人体的肾功能正常，没特殊的情况之下，都是一天吃一个就可以。 当然格外要注意的是，用药的时候不能自己随便停药，要注意疗程，一般来说，疗程比较长，至少要按年来计算，可能好几年甚至十几年，甚至更长的时间。具体要用多久，要和你的主管医生去商量，根据具体情况才能具体决定。

甲型病毒性肝炎，顾名思义就是由甲肝病毒所导致的肝炎，那么这是一种病毒性的传染病。传染主要是通过消化道来传播。如果患者吃的饭或者喝的水或者是用的餐具被甲肝病毒所污染了，通过消化道的接触就有可能成为下一个甲肝的病人。为了预防甲肝最关键的当然就是要注饮食和饮水的卫生，此外，还可以注射甲肝疫苗。

谷丙转酶偏高的原因是多种多样的，既可以见于病毒性的肝炎，也可以见于其他的一些情况。 病毒性肝炎包括甲肝，乙肝，丙肝，戊肝，其他的情况又可以细分为不同的类型，比如最为常见就是脂肪肝。此外，药物性的肝损害（简称药肝）也可以导致谷丙转氨酶的升高，还可以是自身免疫性的肝病，或者是一些遗传代谢性的肝病。 那么，除了原发于肝脏的疾病以外，其实还有一些是因为全身的状况出了问题，表现为谷丙转氨酶的升高，比如像低血压休克的时候，还比如像很重的感染，感染性中毒性休克等等。 总之来说，谷丙转氨酶偏高的原因非常的多，要想搞清楚到底是什么原因所导致的，要做很多的细致的排查的工作。

肝硬化最为常见的死亡原因是消化道出血。消化道出血可以表现为呕血，也可以表现为黑便。无论是呕血还是黑便，都是肝硬化病人非常危险的一个并发症。可以见到特别急的出血，量特别大的情况，甚至在几个小时之内就有可能要命。 那么，为了预防出血的话，一方面当然要控制好肝硬化本身，另外一个非常关键的就是要应用一些降低肝硬化门静脉压力的药物。当然，怎么用药，需要根据患者具体的情况，然后跟医生当面商量，才能决定。 此外，最为重要的一点在于，要是发现有少量的出血，应该及时到医院就诊。比如大便颜色变黑，就有可能是肝硬化出血的一个危险的预兆，应该尽快到医院来。