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综合
腹主动脉瘤是一种严重威胁生命的血管疾病，一旦破裂死亡率可以高达80%。这种疾病大多和动脉硬化有关，所以随着人口老龄化，近年来患者逐渐增多。
医疗行为本身也符合辩证法。各种检查方法各有利弊。普通查体又叫物理诊断，医生通过视触叩听等简单手法对患者进行检查，优点是经济实惠
去年的一天门诊，一对老先生来到诊室，高兴的对我说，张大夫，谢谢您，由于您的提醒，我老伴去做胃镜检查，发现了胃癌，刚刚在胃肠外科做完手术，是早期的，医生说手术根治了。
相当一部分老年人都有这样的体会，行走一段路程后出现一侧或双侧小腿肚的疼痛，以至被迫停下来，休息片刻后，疼痛消失，还可继续行走
切开显露右股动脉送人导管，反复造影证实破口位置在左颈总动脉下方，决定封堵弓部重建弓上分支。
我们为一个主髂动脉闭塞患者实施介入手术，开通了腹主动脉到左髂总髂外的闭塞血管。特殊之处是这个病人4年前因为主髂闭塞，右下肢缺血而行主髂动脉介入扩张支架成型术。
1.术前影像学检查，首选增强CT，次选MRI。因为CT多是高速采集信号，能表现主动脉内瞬时的图像差异，影像清晰解析度高，而且目前大多数单位的CT都能做三维重建。要求从弓顶扫到双侧髂动脉以远。通过连续的CT横端面，我们可以初步判断假腔和真腔的相对位置变化，判断内脏血管的供血情况，以及双下肢动脉受累情况，从而做到心中有数。 图1，从CT横断片判断打开弓的最佳角度 图2，右位主动
下腔静脉滤器安放步骤： 1．选取穿刺部位：对一侧髂股静脉血栓患者，取对侧（即健侧）股静脉穿刺；对双侧髂股静脉血栓患者，经右侧颈静脉或左侧锁骨下静脉穿刺。 2．麻醉：以利多卡因或普鲁卡因局麻。 3．在股动脉内侧Seildinger法穿刺置股静脉，置入导丝，透视证实导丝位于脊柱右侧，置血管鞘（一般采用6F）。 4．定位肾静脉：用导丝带右冠或眼镜蛇导管入下腔，在腰1-2椎体间盘附近
1.麻醉：可采用全麻、硬膜外、腰麻或局麻 2.监护：血压、心电监护，建议使用右侧上肢，有创或无创血压监测；心电导联建议采用肢导 3.C形臂，有剪影为佳；高压注射器；备吸氧、手术照明灯；微量泵 4.手术包：应包括止血钳、圆刀、尖刀、线剪、组织剪；有条件的应准备肾移植手术包；备乳突牵开器或后颅窝撑开器 5.手术线：1、4、7号丝线；5-0或6-0prolene线 6.术前日会阴及双腹股沟区
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