北京大学人民医院

人工海绵体俗称阴茎假体，也叫阴茎起搏器也叫阴茎支撑体。目前，临床上所用的假体是三件套假体，包括圆柱体、开关以及水囊。 圆柱体是植入在阴茎海绵体里，起到支撑作用，也叫人工海绵体，通过勃起可以带动阴茎的勃起，从而在性生活当中可以正常的同房。另外一部分是开关，是植入在阴囊里头，通过开关能够启动阴茎假体，启动性生活。另外还有一部分是水囊，是植入在下腹部。三部分通过导管相连。 因此，在需要使用的时候通过启动开关，然后通过水循环，能够正常性生活。在整个手术过程中，只需要在自己的阴茎海绵体上植入阴茎假体，在阴囊里头植入开关，在下腹部植入水囊就可以，并不需要去掉睾丸。所以阴茎假体需要在摘除睾丸，或者择除海绵体的，都是对手术的误解。

人工海绵体也叫阴茎假体，是治疗重度阴茎勃起功能障碍的一种手术方法。通过手术将阴茎假体或者人工海绵体植入到阴茎里，通过人工海绵体的勃起，通过人工海绵体的支撑作用，让阴茎能够在性生活过程中勃起，因此，能够正常的性生活。 从目前的随访结果来看，阴茎假体植入以后，总体的满意度是非常高，达到了98%以上。而且，绝大多数的植入后患者或者患者的配偶，随访的结果表示，首先，在性生活过程中，想什么时候做就什么时候做，没有思想顾虑。而且，因为阴茎海绵体受到了人工海绵体的支撑，即便是射精了，也不会疲软下来，可以通过自己来操作延长勃起的时间。 所以，尤其是女方在这方面的满意度是非常高的，随访的结果也发现，做完阴茎假体植入手术以后的男性，在性生活的频率上比手术前要增加，甚至是比健康的时候更多。所以，人工海绵体植入以后，在满意度上双方都是很高的。

人工海绵体俗称阴茎假体也叫阴茎支撑体，阴茎起勃器是在麻醉情况下，将人工海绵体植入到阴茎海绵体，在以后的性生活当中，通过人工海绵体的勃起起到支撑作用，然后带动阴茎的勃起，在之后的性生活过程中能够正常进行，是治疗重度勃起功能的一种手术，适应症是一旦吃药效果不理想，包括像西地拉菲、他达拉菲，法利拉菲等等PDE5抑制剂效果不理想，或者有不良反应，不能够耐受，所以选择手术，总体的费用15万多。 当然还有一些增粗型延成型的假体可能费用更高一些，包括住院，从住院到出院总体的费用，包括麻药，假体本身包括手术后的用药，拆线等等一些费用。阴茎假体植入手术或者叫人工海绵体植入手术，总体费用比较高，而且目前的医保也不报销，但是有一部分工伤或者车祸引起的骨盆骨折引起的勃起功能障碍，是可以报销。

前列腺增生的主要症状就是下尿路症状，跟位置有关系。 前列腺位于膀胱颈部中间有尿道，所以前列腺一旦出问题，比如前列腺炎、前列腺增生，就会影响排尿出现下尿路症状。前列腺增生一般是45岁或者50岁以上男性常见的疾病，最典型的症状就是进行性的排尿困难。所谓进行性的排尿困难就是刚开始，可能出现排尿等待排尿犹豫，慢慢的就会尿线变细进行性的加重。严重的患者甚至出现尿滁留，就是尿不出尿来。当然早期的患者可能会出现一些刺激症状，比如尿不尽、尿频、尿后滴沥等等或者夜尿增多。 前列腺增生引起下尿路症状的常见原因，如果有排尿的症状，首先要排除有没有前列腺增生的问题，当然前列腺增生不是引起下尿道的症状的唯一原因。下尿道症状有的可能跟感染有关系，也有可能跟膀胱的原因引起的，或者跟内分泌炎引起的，所以一旦有下尿道的症状，也要排除有没有其他的问题。

前列腺增生是非常常见的男性疾病，多数情况下，通过药物治疗即可。但是，也有一部分患者因为药物治疗效果不理想，需要通过手术来解决。 前列腺增生的手术是需要麻醉，所以患者要能够耐受麻醉，要做相关的心脏、内脏以及肝肾功能的检查，只有器官的功能能够耐受麻醉才能够做手术。另外，对于前列腺膀胱本身也要做相应的检查，比如，有没有前列腺癌，需要做前列腺特异性抗原的检查来排除。前列腺的体积要做彩超，有没有上尿路积水等等。 另外，膀胱功能的评估也是很重要，如果膀胱的收缩力有问题，有可能会出现手术以后排不出尿。所以，要做尿流动力学的检查，来排除膀胱收缩无力的问题。 此外，要排除出血倾向，就是要做隐血机制的检查。总体来说前列腺手术要做的检查包括器官功能的评估，以及膀胱功能的检查，要做前列腺癌的排除以及凝血机制的检查等等。

前列腺增生和肥大，严格讲在意思上是不一样，前列腺增生是组织学的概念，是指细胞的增多。前列腺增生是到一定年龄才发生，比如在40岁以上或者45岁以上的男性，就有不同程度的增生，在60岁以上的男性当中有60%的人有不同程度的增生。 前列腺增大只是体积的问题，年轻人有部分由于个体的差异或者炎症水肿，也可以引起体积的增大，但是不一定有增生，比方二十、三十岁的男性，有的人体积就比一般人大一点，做彩超检查的时候，就发现体积增大，这时报告前列腺肥大或者前列腺增大。当然如果这时有炎症，急性的前列腺炎也会出现前列腺体积的增大。 所以从意义上讲，前列腺增生和前列腺肥大不是一个概念，当然，在50岁以后或者45岁以后的男性，有不同程度的前列腺增生，增生的同时会有体积的增大，这个时候增大和增生，往往是指一个意思。总体来说，前列腺增生和前列腺肥大，在严格的意义上不是一个概念，但是有的时候是指的同一个疾病。