北京大学人民医院

动脉硬化闭塞症的临床表现动脉硬化闭塞症，广义的包括了冠心病以及脑血管病和周围动脉的动脉硬化闭塞症。狭义的一般是指就是周围动脉的，动脉硬化闭塞症。由于动脉硬化导致的血管管腔狭窄。由此引起它支配的供血区域的缺血。这个在临床上会有一定的表现。比如说下肢动脉硬化闭塞症。它的早期表现可以使肢体的发凉发麻。有些患者会出现肢体颜色的改变。可能比对策正常的字体颜色要苍白一些。另外一些长期的、慢性的缺血的患者，可以出现缺血侧肢体的肌肉萎缩。皮肤菲薄。指甲变脆等等还有毛发脱落这样的一些改变。那么除此之外病人还会出现随着运动行走之后会出现小腿肚子的肌肉的疼痛痉挛。严重到这种症状有可能会迫使病人停下来。休息片刻之后还可以再继续行走。这种症状我们就叫做间歇性跛行。这种跛行往往只需要停下来就可以得到缓解。而且在继续走路的时候还可以走这么多的距离。更严重的时候会出现在不运动的时候也疼痛。也就是我们所说的静息痛。一些患者因此而不能睡觉啊！他或者是必须得躺床上的时候把脚垂到床下。这样的话才能够入睡。严重的患者会出现昼夜不停的端坐、抚足，摸着脚、端坐这叫静息痛。更严重的就会出现肢端的溃烂。那么所以这些都是动脉硬化的表现，今天就说这些，再见。

动脉出血怎么办？一般来说，当我们受到一些外伤的时候，尤其是损伤到血管的时候会发生比较大的出血。这个时候我们要鉴别是动脉出血还是静脉出血？一般来说动脉出血出血的速度快、颜色鲜红。有的时候甚至是搏动性的出血。或者如果没有出到外面，会迅速的形成一个压力比较高的张力比较高的血种。而静脉出血压力相对比较低。一般来说会呈现出一种暗红色的涌出的血液。如果我们判断是动脉出血。那么首先我们可以采取对于他的近心端也就是靠近心脏的一端的供血动脉进行压迫的这么一个方法。比如说如果是前臂的出血，我们可以在肘关节或者肘关节以上用止血带或者是自制的一些压迫的器材。对这个上肢进行加压。或者对近端的动脉直接压迫。这样的话如果我们的压力超过他的收缩压，就可以大大的减少伤口的出血，在这个基础上再对出血的伤口进行直接压迫。所以动脉出血虽然汹涌，但是只要我们对它的来血方向进行压迫，就有可能止血。但是有些部位的出血是不可压迫的部位，比如说躯干或者胸腔里头这种就需要一些专业的人士采用一些专业的器材进行止血。比如说我们会有一种血管内的球囊阻断的方法来减少远端的出血。对我们的抢救争取到时间。好吧今天就谈这些再见。

闭塞性动脉硬化的鉴别诊断，主要是根据动脉硬化导致血管狭窄，相应支配区域的供血不足由此而产生的鉴别。那么，类似的情况鉴于脉管炎，比如说脉管炎可以导致下肢动脉的缺血。另外，还有大动脉炎。大动脉炎可以导致下肢或者头颈部上肢区域供血不足。此外，一些急性的供血不足，像动脉血栓形成，或者是动脉的急性栓塞，也可以导致一些缺血的症状。这些情况都可以拿来跟闭塞性动脉硬化进行鉴别。此外，根据一些疾病的症状与一些相应的疾病进行诊断鉴别。比如说闭塞性动脉硬化导致的脑缺血引起头晕，耳鸣等听力或者视力下降症状。这些症状需要跟常规的颈椎病或偏头痛，或者是恶脑梗等情况进行鉴别。此外。闭塞性动脉硬化累及肾动脉时，可以导致肾动脉狭窄和高血压，此时也需要跟原发性的高血压进行鉴别。或者如果累积肾脏的功能，那么需要跟肾病或者肾炎等情情况进行鉴别。所以，我们需要根据不同的情况，或者是从病因出发进行鉴别，或是依据产生的临床症状和具有相似症状的疾病进行鉴别。好，今天我们就谈这些，再见。