内蒙古医科大学附属医院

对于谷丙转氨酶增高的患者，该如何进行饮食管理呢？ 谷丙转氨酶是反映肝细胞受损程度最灵敏的指标。肝细胞发生坏死、变性、中毒等受到损伤时，谷丙转氨酶释放入血就会引起血清谷丙转氨酶的升高。谷丙转氨酶升高的患者，除了必须针对病因进行治疗外，也要注意饮食。 1、谷丙转氨酶偏高的饮食应注意综合营养，合理搭配，防止偏食。每日要摄取足量的维生素、脂肪、碳水化合物、蛋白质。一日三餐要合理的搭配，荤素相间，尽可能减少辛辣等刺激性较强的食物，避免养成偏食的不良习惯。 2、谷丙转氨酶偏高的患者，应每天坚持喝一杯牛奶，吃一个鸡蛋，2到3两瘦肉，一块豆腐，每天两种蔬菜交换搭配，吃两个水果，尽可能避免食用麻辣火锅，海鲜发物，油炸油煎，动内脏等不易消化的食物。 3、谷丙转氨酶偏高的患者，饮食宜食用一些酸性的蔬菜和水果，例如山楂，杏肉，酸枣，西红柿等。 4、谷丙转氨酶偏高的患者尤其要注意的是严格控制酒精，90%到95%的酒精都是通过肝脏代谢的，饮酒会加重肝脏的负担，损害肝细胞。

谷丙转氨酶活性增高是所有类型肝病疾患的典型表现。所有类型包括各种急慢性肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症、急慢性心衰、各种感染、转移癌以及肉芽肿性和酒精性肝病，超过八倍的升高是非特异性的，可见于上述任何一种疾病的状态。 谷丙转氨酶活性达到最高的情况常出现在广泛性的肝细胞损伤时，如药物或病毒性肝炎、急性心力衰竭，此时谷丙转氨酶水平高达上千或几千单位。 谷丙转氨酶的水平在梗阻性黄疸、伴病毒性肝炎、获得性免疫缺陷症患者以及肝硬化，一般会达到500个单位以上；而酒精性肝病通常低于300单位；胆总管结石引起急性胆管梗阻时，谷丙转氨酶的值可以急性胆管梗阻发生24到48小时内达到几千单位。在多数肝胆疾病，谷丙转氨酶和谷草转氨酶的水平会同时增高，谷丙转氨酶通常略高于谷草转氨酶。

谷丙转氨酶升高的症状有什么呢？ 谷丙转氨酶偏高的症状有失眠、多梦、乏力、纳差、低热、厌食油腻、黄疸，恶心呕吐，腹痛腹泻、肝区不适等症状，轻度表现为容易出汗，嗜睡，口渴，看书眼睛容易疲劳等症状。 我国的乙肝患者比较多，大部分都有不同程度的肝损伤，因此许多乙型肝炎的患者会有谷丙转氨酶增高的症状。 需要提醒的是，许多人认为有了谷丙转氨酶增高的症状就是得了肝炎，其实谷丙转氨酶增高的原因有很多，比如喝酒，脂肪肝儿、酒精肝儿，心肌炎，流感等都会引起谷丙转氨酶的升高，要判断是否是肝炎引起的谷丙转氨酶的增高的症状，还需做其它的检查，结合病史、症状、体征，来全面的分析，做出诊断。

谷丙转氨酶增高会是什么疾病呢？ 谷丙转氨酶主要存在于肝脏，心脏和骨骼肌中，肝细胞或者某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高。临床上有很多疾病可以引起转氨酶的异常，必须加以鉴别。 1、病毒性肝炎。这是引起谷丙转氨酶升高的最常见的疾病。各类急、慢性病毒性肝炎均可以导致谷丙转氨酶的增高。 2、中毒性肝炎。多种药物和化学制剂都可能引起谷丙转氨酶的增高，但停药后，谷丙转氨酶可恢复正常。 3、长期或大量饮酒者谷丙转氨酶会增高。 4、肝硬化或者肝癌、肝硬化活动时一般会出现谷丙转氨酶的增高，应积极的治疗。 5、胆道疾病。胆囊炎、胆结石急性发作时常有发热腹痛，恶心，呕吐，黄疸，血红素及谷丙转氨酶升高。 6、心脏疾病。急性心肌梗死、心肌炎、心脏衰竭史可使谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，患者常有胸痛，心悸，气短，浮肿，心脏检查有阳性体征及心电图异常。

肝功能检查，主要看以下几个指标： 1、转氨酶。转氨酶通常包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，是评价肝功能异常最重要的指标。一旦转氨酶上升，说明肝脏存在炎症或者存在肝细胞损害的情况。 2、胆红素指标。胆红素评价肝脏胆红素代谢的情况，当出现肝细胞损伤。胆管梗阻时，胆红素的指标就会上升。 3、谷氨酰转肽酶。是一种肝脏的胆管酶，有胆管梗阻时，也会出现谷氨酰转肽酶的升高。 4、白蛋白指标。白蛋白是评价肝脏合成功能的指标，当肝功能下降时，白蛋白就会减少。 由于这些数据会直接影响医生的判断。因此，需要精准的数据。建议患者在检查前需要做以下事项，才能精准地测出真实的数据。然后进行合理的诊断。 1、在进行肝功检查之前，一定要保持空腹不能进食，也不可以喝水，并且保持空腹的时间要八小时以上。 2、肝功能检查前的晚上也是不可以熬夜的。并且不可以以服用任何药物，以免影响到身体中转氨酶的含量，导致检查结果出现异常，造成误诊的情况发生。

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好，最快，最有效，除常用的非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况，选择最适合的药物。 1、糖皮质激素。仅用于重症酒精性肝硬化的患者，可以提高患者的生存率。 2、保肝抗炎类的药物。酒精性肝病合并有肝酶增高，特别是酒精性肝炎的患者可以应用多烯磷酯酰胆碱，也称易善复。美多他辛、还原型谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、甘草酸苷制剂每能等。水飞蓟素、N-乙酰半胱氨酸等药物，增强肝细胞的抗氧化能力，加快肝细胞修复。在医生的指导下，选用1—2种保肝抗炎药物，至少服用一年。 3、维生素。酒精性肝病患者往往有维生素和微量元素缺乏 ，可以每天服用一种复合维生素制剂疗程在半年至一年左右。 注意服药期间要复查肝功。