内蒙古医科大学附属医院

肝硬化早期症状一般并不十分明显，发展到晚期，最容易引发各种并发症，甚至导致患者死亡。所以晚期病人临死前症状也表现各异。无法逐一举例，最常见的征兆主要有以下几种： 1、精神不振，消瘦乏力。常表现为精神萎靡不振，体重明显降低。严重虚弱状态，最后甚至卧床不起。 2、食欲减退。这是比较早期出现的症状，一般随着病情的发展常伴随有恶心，呕吐，严重时会出现明显的厌食，而且进食油腻性的食物容易出现肠道不耐受、腹泻的表现。 3、消化道出血。肝硬化病人晚期常因胃底静脉曲张导致消化道大出血，出现失血性休克而导致患者死亡。 4、出血，牙龈出血。因为凝血功能的下降而引起。 5、持续顽固性的腹水。是因为大量的腹水在腹腔聚集，导致腹部持续膨胀，出现蛙腹征。 6、贫血。肝硬化的病人晚期常常会因为消化道出血而导致严重的贫血。 7、肝性脑病。因为肝脏的解毒功能下降，导致体内有毒物质沉积损伤大脑引起患者行为认知功能异常，甚至昏迷。 8、女性月经不调。激素分泌凝血功能紊乱而引起。 9、少尿甚至无尿。肝功能，晚期肾功能受损而引起。 10、胸腔积液。肝硬化晚期常伴有低蛋白血症引起双下肢水肿。

1、要注意休息。肝硬化患者要保证休息，特别是要需要卧床休息，不要过度的劳累。 2、饮食习惯。在饮食上要清淡，不吃辛辣刺激的食物，多吃易消化的食物。 3、药物治疗。可以服用恩替卡韦、替诺福韦酯、索磷布韦等药物治疗药物长须在医生指导下用药，避免自行用药。 4、要定期的检查。肝硬化患者要及时、定期的检查，以便观察疾病的发展，以防止肝硬化的发展。

引起肝硬化的病因大概有以下四点： 1、病毒性的肝炎。这是引起肝硬化的主要病因。病毒性肝炎会发展成肝硬化，由于肝炎病毒导致中重度肝脏坏死，纤维化等原因会促使肝炎向肝硬化发展。 2、慢性酒精性的肝病。这种疾病是欧美国家肝硬化的常见原因，在我国家也不少见。 3、寄生虫感染。由于受到寄生虫的感染，引起嗜酸性粒细胞浸润和相关纤维组织增生导致肝硬化的疾病。 4、长期胆汁淤积。由于胆道梗阻，高浓度的胆酸和胆红素的毒性作用，会加速肝细胞的变性发展成肝硬化。

肝硬化的早期有什么临床症状呢？ 肝硬化早期指的是肝硬化代偿期，少部分患者无明显的不适症状，但是也有部分患者会出现腹泻、食欲减退、乏力等消化系统症状。 1、腹泻。主要表现为排便的次数增多，而且大便不成形，主要是因为门静脉高压导致肠道内瘀血、水肿所致。 2、食欲减退。表现为进食量减少或没有进食的欲望，主要是因为肝脏功能损伤，无法将体内毒素以及代谢产物快速排泄，在体内过度聚集所引起。 3、乏力。表现为浑身无力，注意力不集中，对任何事情都提不起兴趣来，与食欲减退，营养元素吸收障碍等原因有关。 除此之外，肝硬化早期患者还会出现原发性肝病的相应的症状，比如乙型肝炎患者还可能会伴有蜘蛛痣，肝掌等，酒精性肝病的患者还会伴有肝区不适、皮肤瘙痒等症状。

肝硬化属于临床比较常见的慢性进行性的肝病，常见的病因包括乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、长期酗酒等。若患者不积极进行治疗，可能会出现食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进、电解质紊乱、肝肾综合症等并发症。 1、食管胃底静脉曲张破裂出血。肝硬化会导致门静脉高压，进而出现食管胃底静脉曲张。患者在情绪激动时、进食硬物时容易出现食管胃底静脉破裂出血，表现为突然大量呕吐鲜红色，暗红色血液。严重时会导致休克，初次出血患者死亡率可以达到20%左右。 2、电解质紊乱。肝硬化患者体内钠泵功能会出现下降表现，为电解质紊乱的情况 ，此时，患者可能会出现代谢性碱中毒或者低钠血症。 3、肝肾综合症。由于患者大量的腹水压迫到肾脏的血管，使肾脏血供减少而引起继发性的肾功能衰竭。 4、肝性昏迷。肝硬化患者的肝功、肝脏解毒功能下降，肠道代谢废物无法尽快的清除，继而使患者神经系统受到损伤，出现肝性昏迷。 5、肝肺综合症。 6、肝硬化性的心肌病。 肝硬化的并发症比较多，常见的有以上几种，且通常比较严重。

PD-1在临床上称之为PD-1抑制剂属于一种免疫抑制分子，是治疗肿瘤的新型药物。本药可以活化患者体内的T细胞、B细胞、单核细胞。还可以使患者自身的T细胞被重新激活，以增强T细胞的免疫杀伤能力 ，加强抵抗肿瘤的作用。目前主要用于治疗黑色素瘤、肾细胞癌、膀胱癌以及非小细胞肺癌等疾病。 本药物在临床研究中会出现部分不良反应，包括疲倦、乏力、腹泻、急疹、瘙痒等 ，少数患者出现肾功能不全、肺炎以及甲状腺功能减退，但大部分患者经治疗后不良反应多可治愈。但要警惕PD-1免疫治疗中较少见的恶性不良反应，如心肌炎、肝炎、肺炎等不良反应。部分不良反应不及时处理，可能会危及生命，针对单一药物治疗反应不佳的情况，通常可以与其他药物联合使用。虽然本药使用后存在不良反应，但总体是可以控制的。 PD-1的抑制剂免疫疗法也会成为目前较为有效的治疗肿瘤的模式。因此，建议在医生指导下，结合自身情况选择合适的方式和药物进行治疗。