内蒙古医科大学附属医院

肝内胆管结石对患者身体的主要影响如下： 1、胆管阻塞，导致胆红素无法有效排入到肠道内，逆流到血液中从而出现黄疸。 2、胆汁排泄不畅，细菌可以利用胆汁作为良好的培养基，大量的繁殖、生存，导致患者出现发热。 3、大量炎症刺激使肝脏周边渗出，增加局部出现炎症出现明显的腹痛。如果进一步发展患者可以出现血压下降、休克、神志障碍以及凝血功能严重减退，从而导致患者出现生命危险，长期反复刺激可以出现胆管炎症，甚至向胆管癌转变。 因此，肝内胆管结石患者需要及早的干预进行手术治疗。

通常肝内胆管结石能治愈。肝内胆管结石主要是指局限在肝内各级分支胆管内形成的结石，结石形成的原因大部分和胆道感染、胆道内寄生虫或者胆道的解剖结构异常、局部狭窄、胆汁流通不流畅等原因有关。 肝内胆管结石形成之后部分结石患者没有临床症状，如果肝功能没有受到影响，可以暂不处理。但是有一部分肝内胆管结石会造成胆道感染，胆汁排出不畅，肝脏硬化等异常情况，长时间的胆道感染合并胆结石的局部刺激，可能会形成肝内肿瘤。 此外，对于有症状的肝内胆管结石患者建议积极进行治疗，由于还没有明确的口服药物，可以将肝内胆管结石完全溶解排出体外，对于比较靠近肝门部的大胆管结石，可以在内镜下取石。对于胆道感染或者出现机械性梗阻的患者大部分需要通过手术切开取石，经过积极的手术治疗，肝内胆管结石的患者可以被治愈，并且同时可以治疗其它合并症。 患者可以进行手术治疗后要定期复查随访，了解身体变化，如果出现身体异常，尽量可以做到早发现，早治疗。除此之外，建议患者适当的增加跑步、游泳等运动，有助于提高身体抵抗力，增加抵抗疾病的能力。

由于个体差异比较大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效。除常用的非处方药外，应在医生指导下充分结合个人的情况，选择最适合的药物来治疗肝内胆管结石。 药物的治疗主要包括退热、止痛、排石、利胆等对症治疗的药物，目前尚没有能消除肝内胆管结石的药物，其治疗方法主要还是靠手术治疗。在所有的药物中熊去氧胆酸（优思弗）是比较不错的治疗肝内胆管结石的药物，如果有轻微的肝内胆管结石的患者可以口服熊去氧胆酸来治疗。

肝内胆管结石是否严重要根据病情的轻重程度来决定。大多数患者发现病情时并不严重，但极少数患者若出现特殊症状及症状相对比较严重。 肝内胆管结石属于一种良性病变，引发结石的原因是多样的，多数患者可能由于不良的饮食习惯、不良的生活习惯、环境水质而导致，通常患者无症状或仅有胸背部胀痛不适的症状这种情况并不严重，若及早的发现，遵医嘱口服熊去氧胆酸药物可以缓解临床症状，必要时也可以采取胆管切开取石术来达到治疗的目的。 极少数肝内胆管结石的患者如果发生结石比较多比较大，且未经及时的治疗，可能会导致肝内胆汁淤积无法排出，长期以往可能会对肝功能造成损害而发生肝衰竭，这种情况比较严重，但发生的几率相对比较多。 建议肝内胆管结石的患者积极配合医生做相关的治疗，且定期的复查，随时了解病情的恢复情况。

肝内胆管结石的并发症分为急性期并发症和慢性期并发症。 急性期并发症，主要是胆道感染，包括重症肝胆管炎、胆源性的肝脓肿及伴随着感染性并发症，感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭窄有关，急性期并发症不仅死亡率高，而且严重影响手术效果。 慢性期并发症有全身的营养不良，贫血，低蛋白血症，慢性胆管炎和胆源性的肝脓肿，多发性的肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化，门脉高压，肝功能失代偿。以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性的肝胆管癌。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术困难，也影响手术效果。

1、影像学检查。彩超的检查为无创性的检查方便易行，是肝内胆管结石确诊的首选方法。一般在结石远端的胆管有扩张才能做出肝内胆管结石的诊断。 2、CT或者核磁的检查，因为肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT影像中能清楚的显示出来。CT还能显示出肝门的位置，胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统的观察各个层面，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。胆管系统内的胆汁属于相对静止的液体，所以核磁可清楚地显示胆管系统的形态结构。 3、胆道造影，适用于肝内胆管结石的诊断的经典方法之一，一般均可做出正确的诊断。胆道造影应满足诊断和手术的需要，良好的胆道造影片能够全面的了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布情况。 其次就是逆行性胰胆管造影，胆道子母镜和胆道镜的检查，对肝内胆管结石有明确诊断及治疗的价值。