内蒙古医科大学附属医院

胰腺假性囊肿的手术治疗。胰腺假性囊肿的手术的适应症有以下几点： 1、内镜及介入治疗失败或者有禁忌症等。 2、复杂的胰腺假性囊肿和多发主胰管狭窄并发其他复杂疾病如胰头肿块。 3、假性囊肿压迫胆总管。 4、静脉压迫阻塞。 5、多发胰尾假性囊肿。 6、囊肿出现出血，感染、破裂等。 7、怀疑囊性肿瘤的病人。 手术方式分为内引流术，囊肿及胰腺部分切除术和外引流术，囊肿空肠吻合术是首选的内引流术，囊肿空肠吻合术术后早期可能需要联合使用奥曲肽等药物 以防止胰腺炎急性发作或者胰漏的产生。囊肿及胰腺部分切除术多用于多发性的胰尾部小的囊肿。 外引流术适用于病情严重，囊肿体积巨大且增长迅速，不能耐受其他手术或者囊肿病尚未成熟，并发感染、出血等并发症的患者。胰腺假性囊肿手术术后的并发症有。胰腺的出血、感染，胰漏、脾脏、胃肠的损伤以及糖尿病等等。术后的注意事项术后患者需要配带引流管，应注意引流液的颜色和引流量，避免挤压引流管，引流管位置应低于身体。

胰腺囊肿的治疗是以手术为主的，外科手术是根治胰腺囊肿的唯一方法，但是手术方式复杂有一定的风险，因此医生会谨慎地选择手术的治疗。根据囊肿的类型大小特征以及是否引起症状，医生选择相应的治疗方法，只有怀疑恶性的胰腺囊肿或者特别大的囊肿，出现了明显的症状，是需要手术。 对于较小的胰腺假性囊肿，无临床症状以及恶变率极低的病变类型如浆液性的囊腺瘤，一般以监测为主，无需手术。胰腺囊肿的药物治疗由于个体差别大，用药不存在绝对的最好，最快，最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人，选择最适合的药物。早期的假性囊肿可采用奥曲肽等抑制胰液分泌的药物治疗，在药物作用下使囊肿自行的吸收。奥曲肽的主要作用为生长抑素的类似物，可抑制胰液分泌，促进囊肿的闭合，用法是皮下注射，不良反应有厌食，恶心，呕吐，腹泻，腹部痉挛疼痛等，禁忌症是孕妇、哺乳期的妇女和儿童禁用。注意事项是药物会抑制胰岛素的分泌，因此患有糖尿病患者在使用期间应密切的监测血糖。

如果在体检中发现胰腺囊肿，患者应该及时的到正规医院就医。如果胰腺囊肿出现持续性的腹痛，建议患者及时的就诊。如果突然出现腹部剧烈的疼痛，可能是胰腺囊肿破裂所引起，需要拨打120紧急的就医，就诊的科室有肝胆胰腺外科，普通外科，消化科。 胰腺囊肿的症状不典型，大多数患者是通过B超检查，偶尔发现的，病理检查是诊断金标准可明确诊断。影像学检查主要适用于区分不同类型的囊肿。 临床相关的检查有实验室检查有以下几项： 1、肿瘤标记物的检查。胰腺囊肿伴有不典型增生癌变时，血清或囊液中的。肿瘤标记物水平可升高，如粘液性囊肿。囊液中癌胚抗原cea要大于25个单位。 2、囊腺瘤癌变时，部分患者可出现ca199的升高。血尿淀粉酶的测定，如为胰腺炎所引起的胰腺囊肿患者血清和尿液中的淀粉酶可出现不同程度的升高。 3、影像学的检查，B超是诊断胰腺囊肿的一项简单而又有效的手段，具有无创伤、经济、准确、可重复的特点，为首选的检查方法。上腹部可探及明确范围肯定的液性暗区，还可以了解胰囊肿与胰腺的邻近关系，定位诊断准确率非常高。CT可以看到胰腺类的囊肿，不同类型的囊肿CT显示的情况也不同，可显示囊肿与周围组织的解剖关系，CT能评价胰管与囊肿之间的相通情况，其次是MRCP和核磁检查。

胰腺囊肿根据分类，胰腺假性囊肿主要有胰腺的外伤或炎症引起，真性囊肿多为先天性的，肿瘤性的胰腺囊肿的病因尚不明确。大量饮酒和胆结石可诱发胰腺炎，可能形成胰腺囊肿。 胰腺囊肿的基本病因，胰腺的假性囊肿主要是由于胰腺外伤或炎症导致外溢的血液和胰液浸入胰周组织发生包裹形成囊肿或由寄生虫例如蛔虫或者蛲虫所引起；真性囊肿作为先天性的较为少见；肿瘤性的胰腺囊肿病因尚不清楚，可能与遗传基因有关。 胰腺囊肿的诱发因素由大量的饮酒和胆结石可引起胰腺炎，进一步发生胰腺假性囊肿。胰腺囊肿的症状主要有大部分的胰腺囊肿无明显症状，出现症状者多表现为腹痛，消瘦、黄疸以及恶心、呕吐。 典型的症状：大部分的胰腺囊肿无明显的临床症状，常常是在体检或者由于其他疾病进行影像学检查时，发现胰腺囊肿引起相关症状时。需要警惕： 1、腹痛是最常见的症状，69%的患者可以出现，可能会放射到背部。 2、消瘦是第二常见的症状，38%的患者可能出现。 3、黄疸患者可表现为皮肤粘膜，巩膜的黄疸，此外患者还可以出现恶心，呕吐，腹部触及肿块，餐后饱胀等其他消化道的症状。

胰腺囊肿指的是胰腺和胰周囊性病变的一类疾病，本病病因多种多样，可由炎症，创伤，肿瘤等引起，大多数的患者并没有临床症状，多是体检时无意中发现的。胰腺囊肿在无症状人群中的发生率约为百分之2.4到13.5%之间，随年龄增长，发病率增高。 胰腺囊肿可分为非肿瘤性的和肿瘤性的胰腺囊肿。非肿瘤性的胰腺囊肿包括真性囊肿和假性囊肿。胰腺真性囊肿较少见多为先天性的囊肿，常为多发性合并有肝囊肿和肾囊肿等。胰腺的假性囊肿通常由胰腺炎所引起，也可由创伤引起其囊肿外膜内壁无上皮细胞，故称为假性囊肿。 肿瘤性的胰腺囊肿分为非粘液性的和粘液性的，其中粘液性的包括： 1、浆液性的囊腺瘤。 2、胰腺实性假乳头状瘤。 3、胰腺神经内分泌肿瘤。 4、粘液性的囊腺瘤，胰腺粘液性的囊肿包括导管内乳头状粘液性肿瘤俗称IPMN。

慢性乙型肝炎的患者饮食上需要注意的是饮食清淡，易消化，营养丰富，尽可能不喝酒，不能吃辛辣油腻的食物。慢性乙型肝炎是指有感染乙型肝炎病毒后所导致的慢性肝脏的炎症，因为肝脏是人体最大的消化腺，可引起消化道的症状，如恶心，腹胀，乏力，厌食油腻，不想吃饭等。 慢性乙型肝炎需要注意的饮食多吃容易消化的食物，不能喝酒，少吃辛辣油腻的食物，不能暴饮暴食，要防止肝性的血糖升高，少吃脂肪含量高的食物，病情严重时也要控制蛋白质的摄入。总之，丰富的维生素，清淡的饮食，严格的戒酒，适当的休息，对乙肝的恢复可能会有一定的帮助。