内蒙古医科大学附属医院

胆管癌出现黄疸是几期呢？ 胆管癌的患者出现黄疸一般表示胆管出现了梗阻，至少疾病发展到中期到晚期即三期到四期。由于胆管癌患者肝内的胆汁不能像正常人一样排出，会使肝细胞内分泌的胆汁淤积进入血液，导致血中的胆红素水平升高，从而造成皮肤巩膜黄染即可出现黄疸。另外由于少数胆管癌患者出现明显的肝内多发转移，导致胆红素在体内不能正常的代谢，使血液中的胆红素升高，也可出现黄疸的症状。 在临床上胆管癌一般不按黄疸进行分期，而根据国际上的胆管癌的TNM分期来定义，T一般表示肿瘤的数目大小，以及是否侵犯血管，而N是指是否有区域或者远处淋巴结的转移，M是指是否有远处脏器的转移。 在胆管癌早期患者没有特异性的症状，可能会表现为右上腹隐痛不适、食欲不振，随着胆管癌的发生和发展，可能表现为皮肤瘙痒，明显腹痛等症状。如果胆管患者出现黄疸。往往是发展到中期到晚期，是由于癌组织侵犯胆管而造成的黄疸。此时可能伴有消瘦、乏力等症状，患者需要进一步的相应的治疗，以免导致严重的不良后果。

胆管癌的治愈率没有明确的数据，但总体的治愈率较低，早期发现的情况下，患者可以存活10到20年。但由于胆管癌的发病比较隐匿，多数患者发生时已经为晚期病变且恶性程度较高 ，治疗后复发率也高，患者五年的生存率也依然较低，同时不同位置的胆管治愈率也有所不同。 1、胆管远端癌如。果肿瘤处于早期且进行根治性手术后将肿瘤清除。手术后存在治愈率的可能，治愈率相对较高，五年的生存率可能为20%到54%之间。 2、肝门部胆癌。通常肝门部胆管癌的发现时间较晚，发现时基本属于进展期，完整切除的可能性较低，因此患者的治疗效果较差。治愈率较低，五年的生存率可能为9%到18%之间。 3、肝内胆管癌。若癌症发现较晚，虽然可以进行肝脏的肝段切除、半肝切除、全肝切除等手术，甚至进行肝移植手术，但上述治疗效果都不是特别理想，治愈率较低，五年的生存率约为20%到43%之间。 因此提高胆管癌的治愈率的方法仅为早诊断，早期治疗，通过根治性切除手术、再结合化疗、放疗、免疫治疗法、靶向治疗等综合手段进行。一旦病情进展到晚期，治愈率均不理想。

胆管癌晚期存活时间较短，总体生存期约为3到6个月，一般很难超过一年的时间。因为胆管癌晚期容易出现相关并发症，所以总体以控制症状，改善生存质量为主，让患者在最后的时间内能够获得比较优质的生活质量并不是一定要达到生存期或时间延长的目的， 1、肿瘤生长时间过久，胆管癌晚期，由于肿瘤生长时间过久并且绝大部分合并有远处的转移，这种转移很容易导致身体出现恶病质、营养不良等，而且转移性的肿瘤也会破坏相应的脏器，容易出现多器官功能不全、功能衰竭等，这些都会导致胆管癌晚期生存时间极短的原因。此时，全身的能量消耗、脏器功能不全、生存时间也自然明显的缩短。 2、晚期治疗效果欠佳，胆管癌晚期的治疗效果欠佳，目前针对胆管癌，只有早期的手术治疗是比较确切的有效果的，而其他的治疗方案效果都无法明确，只能说有效率较低，包括化疗，靶向治疗，免疫治疗。 3、针对胆管癌晚期，如果这些治疗效果明显，针对患者的肿瘤进行控制，缩小可能能够适当的延长生存时间，但绝大部分的全身性的治疗。针对胆管癌晚期的治疗效果欠佳，而手术治疗也无法获得比较好的治疗效果。

容易被误诊为胆管癌的病，主要有以下几种： 第一：就是壶腹部周围癌、胰头癌。因为位置与下段的胆管癌相近，所以容易混淆。 第二：胆管的良性肿瘤与胆管也是容易混淆的。 第三：就是胆总管结石疾病存在时间较长，引起胆管的明显炎症。这种情况下与胆管癌也是不容易鉴别的，容易引起误诊。 第四：就是毛细胆管性的肝炎，特别容易与肝内胆管癌相混淆，因为毛细胆管性的肝炎往往也会引起肝内某种某些肿块异常的情况。针对上述情况需要以胆管癌进行进一步的鉴别，主要还是通过影像学及抽血的肿瘤标记物进行判断，必要时要进行组织病理学的检查来确诊。

胆管癌的早期、中期、晚期区分如下： 胆管癌早期的患者并不会有特别明显的症状，但是大多数患者可能会出现黄疸的症状，同时除了会有出现黄疸，部分患者还可能会有偶发的腹痛、恶心、呕吐、尿液颜色深黄的情况。 胆管癌中期的患者，除了有黄疸，还可能会有身体瘙痒和体重减轻的情况，少数无黄疸的患者可能会有食欲不振，乏力、消瘦等症状。一般在患者身体条件允许的情况下，医生会建议进行手术治疗。 胆管癌晚期的患者一般可能会有尿色呈深茶色的颜色，上腹部可能会出现有持续性的疼痛感，体重会有快速减轻的情况，同时在做相关检查后，一般可发现肝脏有肿大的情况。在排便的时候可能会出现便血，这一般是由胆囊破裂引起，晚期的患者可能已经没有手术指征了，只能通过放疗，化疗等综合手段进行治疗。

容易得胆管癌的人通常是本身存在胆管炎性病症、胆管内结石等多种病症，寄生虫感染也会增加患者患有胆管癌的几率，有家族史者。 胆管癌的具体病因尚不明确，但临床目前已经确定多种，可增加患者得胆管癌几率的因素。首先，对于本身存在原发性硬化性胆管炎、复发性化脓性胆管炎的患者以及患有胆管内结石的患者容易得胆管癌。 同时，华支睾吸虫是一种会寄生于人体肝胆管内，破坏胆管上皮，黏膜下血管引起胆管上皮细胞增生并诱发癌变的寄生虫，患者体内若存有华枝睾吸虫感染会增加出现胆管炎，胆管癌的几率。除上述因素外，病毒性的肝炎也会导致患者容易得胆管癌。建议患者平时定期就医复查，平时要注意低脂饮食，多饮水，戒烟戒酒，可以一定程度的降低胆管癌的可能性。