中日友好医院

股骨头坏死保髋治疗以后如果成功，一个无痛的关节，几乎行走没有跛行，关节活动能够满足日常的生活需要。比如，屈曲可以大于90度，外展大于20度，有一定的内外旋，特别是外旋功能非常重要。成功的保髋治疗功能，能维持在十年以上，这是成功保髋的标准。临床上，有些病例可以保髋到终生，也就是年轻的患者，在实施保髋以后，一辈子不需要再置换关节，能维持正常髋关节的功能。但也有一部分病例会出现失败、股骨头塌陷，可能在实施保髋后，半年一年甚至在两年以内就会出现塌陷，最终实施髋关节置换。

髋关节滑膜炎又叫做暂时性滑膜炎，是造成3到10岁儿童急性髋关节疼痛的最常见原因。男性多为常见。大多数患儿发病突然，发病高峰是在3到6岁，右侧多于左侧。双侧关节发病的大约占5%左右。该病发病原因尚不明确。可能与病毒感染，创伤，细菌感染及变态反应（过敏反应）有关。病理检查可见非感染性炎症和滑膜增生等。 单侧髋关节或腹股沟疼痛是最常见的临床症状，部分患者可表现为大腿中部或膝关节疼痛，在很小的患儿可表现为夜啼，仔细检查可发现出现痛性跛行。多数患者近期有上呼吸道感染病史，咽炎，支气管炎，中耳炎等。

类风湿性关节炎是一种病因未明的、慢性的，以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足、小关节的多关节，对称性的清晰性关节炎症。经常伴有关节外器官受累以及血清类风湿因子阳性，最终可以导致关节畸形及功能丧失。 类风湿性关节炎的发病，可能与遗传、感染、性激素等有关。类风湿关节炎的病理主要是滑膜衬里细胞的增生，间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生血管的形成及软骨和骨组织的破坏等。

强直性脊柱炎目前的病因尚不清楚，但研究表明其与HLA-B27具有强的关联性，属于血清阴性反应的结缔组织疾病，与类风湿关节炎相似的自身免疫性疾病。强直性脊柱炎是累及全脊柱的自下而上，由骶髂关节开始逐步向上，累及椎间小关节的滑膜和关节囊。关节活动受限和脊柱强直可导致患者的胸椎呈后凸状，而头部向前伸的驼背畸形状态，形成畸形状态，严重影响了患者的日常生活，患者的身体和心理造成了严重的影响。颈椎及胸椎腰椎的畸形甚至可导致上肢瘫痪，患者也可出现呼吸困难，严重时危及生命。

强直性脊柱炎是累及全脊柱自下而上的慢性进行性炎症的免疫性结缔组织疾病。 强直性脊柱炎的病变主要最先累及骶髂关节，自下而上逐渐累及至胸椎和颈椎，不仅累及椎体，还累及脊柱周围的软组织。与类风湿关节炎相似，但需与开始其鉴别，通过人类白细胞抗原B27检查，可以鉴别强直性脊柱炎和类风湿性关节炎，强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多。强直性脊柱炎的病因至今尚不清楚，但与人类白细胞相关抗原HLA-B27具有较强的相关性，强直性脊柱炎HLA-B27阳性率可高达90%左右。

强直性脊柱炎实际上最大的危害是关节活动度丧失，脊柱僵硬。 强直性脊柱炎主要累及脊柱中轴骨骼和四肢大关节的慢性进行性免疫炎症，疾病主要导致关节的骨化及强直。脊柱僵硬可以导致躯干和髋关节屈曲，造成驼背畸形，胸椎呈后凸，而使得头部前屈畸形，甚至可导致90度以上的曲屈位强直。此时患者的视线不能像正常人一样平视，而视野仅限于脚下，部分患者的颈部和腰部也不能旋转，所以侧视时须将全身转动。严重影响了患者的日常生活，甚至不能够自理，更为严重的当累及神经根时会发生肢体瘫痪，有时造成呼吸困难，甚至会危及生命。