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与干燥综合征相鉴别的疾病（二）： 4.结节病：其患者也会出现泪腺、唾液腺肿大，口干，关节肌肉疼痛等症状，但结节病临床有肺部特征，胸部影像学检查、组织活检为非干酪性肉芽肿，与干燥综合征可鉴别。 5.IgG4相关性疾病 ：IgG4相关性疾病是一种以血清IgG4水平升高以及lgG4+细胞浸润为特征的一组临床病理综合征，包括自身免疫性胰腺炎、间质性肾炎、腹膜后硬化、米库利兹病等，脏器受累
与干燥综合征相鉴别的疾病一： 1.系统性红斑狼疮：干燥综合征多见于中老年女性，以口干、眼干为主要表现，肾损害以肾小管酸中毒为主，预后良好，发热少见，无蝶形红斑；系统性红斑狼疮患者可见面部蝶形红斑、盘状狼疮皮疹表现，可见光过敏、抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性，故可鉴别。 2.类风湿关节炎：两者的共同点是均有关节疼痛，类风湿因子均可出现阳性。但大多数干燥综合征患者的关
干燥综合征的诊断： 1.诊断要点 干燥综合征好发于中老年女性，临床表常表现为口干、眼干等症状体征，同时还可见肺脏、肾脏等多系统损害的表现，特征性病理改变为腺体间质大量淋巴细胞浸润形成淋巴滤泡样结构，并可出现滤纸实验试验、眼表染色评分、唾液流率、腮腺造影等检查阳性，结合以上特点可做出诊断。 2.诊断标准（2002年修订的国际分类标准） Ⅰ.口腔症状：下述3项中有1项或1项
干燥综合征的相关检查： 1.泪腺功能检查 (1)滤纸试验(Schirmer试验)：≤5mm/5min则为阳性。 (2)泪膜破碎时间(BUT试验)：≤10秒为阳性。 (3)眼表染色评分(OSS)：采用荧光素钠和丽丝胺绿分别对角膜和结膜进行染色，两者合称为OSS染色。 OSS评分方法：每眼眼表分为鼻侧结膜、角膜和颞侧结膜三部分。其中鼻侧结膜和颞侧结膜按照睑裂区着染点数量分别评分：0分≤9个着染点；10个着染点≤1分≤3
干燥综合征的相关实验室检查： 1.血、尿常规及肾小管功能检查 贫血及白细胞减少常见，少部分干燥综合征患者血小板减少。尿常规大多正常，约半数患者有亚临床肾小管性酸中毒，尿pH多次大于6则有必要进行尿比重、尿渗透压、尿液酸化功能及肾小管重吸收功能等检查，明确有无肾小管受累。 2.免疫学检查 （1）自身抗体：约45.7%的干燥综合征患者抗核抗体阳性，其中抗SSA抗体和抗 SSB抗体阳
干燥综合征的临床表现三： 7. 肾脏病变：10%-35%的干燥综合征患者出现肾脏受累，轻者只出现肾酸化功能减低，严重者出现低钾性肾小管酸中毒、周期性麻痹、肾性软骨病及泌尿系结石，部分患者出现一过性蛋白尿。肾小管间质性损害，也可见肾性尿崩、肾钙沉着症、间质性肾炎。原发性干燥综合征较少累及肾小球，部分可发生肾病综合征。 8. 血液系统：干燥综合征可出现血细胞减少、血小板减少
干燥综合征的临床表现二： 3.皮肤黏膜：皮肤出现干燥、脱屑、瘙痒等症状。部分患者可出现外阴、阴道干燥，严重患者可有阴道灼热感或性交困难。 4.关节肌肉：本病患者多见肌肉、骨骼症状，包括关节痛和一过性滑膜炎、肌肉疼痛等较为常见症状，低血钾时有肌无力甚至软瘫。可出现关节间隙狭窄，关节侵蚀极少见，继发于类风湿关节炎者有关节侵蚀病变。 5.呼吸系统：鼻咽干燥，声音嘶哑，慢
干燥综合征的病理表现： 干燥综合征侵犯的主要靶器官是以外分泌腺为代表的腺体以及组织器官的间质。外分泌腺体间有大量淋巴细胞浸润，以浆细胞及单核细胞浸润为主，是本病的特征性病理改变。淋巴细胞浸润、腺体局部导管和腺体的上皮细胞增生，继之退化、萎缩、破坏、纤维化，最终出现功能丧失。血管受损也是本病的基本病变，包括小血管壁或血管周围炎症细胞浸润、管腔栓塞、局部供血不足
干燥综合征的可能发病机制: 干燥综合征的发病机制尚不明确。目前认为，在遗传、病毒或自身抗原和性激素异常等多因素共同作用下，机体细胞免疫和体液免疫的异常反应导致了唾液腺和泪腺等组织发生炎症和破坏性改变。唾液腺组织的导管上皮细胞作为抗原递呈细胞，促使T、B淋巴细胞增殖，细胞免疫和体液免疫异常反应，导致免疫紊乱，产生相关的免疫球蛋白和自身抗体、免疫复合物，以及IL-1、I
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