西安试管周期临床妊娠率约 50%，但其中 30% 的患者会遭遇早期流产的困扰。不过，通过精准查找失败原因，二次试管的成功率可提升 40%。这一数据给无数家庭带来了新的希望，也凸显了全面检查的重要性。

一、胚胎质量评估：

检查胚胎染色体（PGT-A）是关键步骤。临床数据显示，非整倍体胚胎占试管失败原因的 60%，这类胚胎因染色体数目或结构异常，难以正常发育。同时，评估胚胎碎片率也不容忽视，当胚胎碎片率＞25% 时，其着床能力会下降 50%。这是因为胚胎碎片过多，意味着细胞受损严重，发育潜力大大降低。

二、子宫内膜容受性检测：

采用三维超声评估内膜状况，内膜厚度在 8-14mm 为最佳，此时内膜具备良好的血供和营养，利于胚胎着床；内膜类型中，A 型最佳，其形态和血流状态更适合胚胎植入。此外，子宫内膜容受性阵列（ERA）检测能精准判断种植窗期。据统计，约 20% 的患者存在种植窗移位的情况，这就导致胚胎无法在最适宜的时间着床，而 ERA 检测能有效解决这一问题。

三、免疫因素排查：

抗磷脂抗体谱（ACA、抗 β2-GP1 等）检测至关重要，阳性患者体内处于高凝和免疫异常状态，需通过抗凝治疗改善。NK 细胞活性正常应＜18%，若活性过高，NK 细胞会将胚胎误认为 “外来物” 进行攻击。封闭抗体检测也不可或缺，阴性者意味着母体对胚胎缺乏免疫保护，需要进行免疫治疗，增强母体对胚胎的耐受性。

四、凝血功能检查：

D - 二聚体、血栓弹力图是评估凝血功能的重要指标。当出现高凝状态时，会导致胎盘微血栓形成，这一因素占试管失败原因的 15%。微血栓会阻碍胎盘的血液循环，影响胚胎的营养供应和氧气交换，从而导致妊娠失败。

五、甲状腺功能：

甲状腺功能对妊娠结局影响显著。当 TSH＞2.5mIU/L 时，会增加流产风险 2 倍。此时，需通过优甲乐调整甲状腺功能，确保甲状腺激素水平维持在正常范围，为胚胎发育创造良好的内分泌环境。

六、宫腔环境检查：

宫腔镜检查是排查宫腔环境的金标准。它能清晰地发现宫腔粘连、息肉等问题，而这些因素占试管失败原因的 10%-15%。宫腔粘连会改变宫腔形态，影响胚胎着床；息肉则可能占据胚胎着床空间，或释放炎症因子影响胚胎发育。

推荐机构：

唐都医院：拥有专业的生殖免疫实验室，在免疫因素导致的不孕不育诊疗方面经验丰富，能精准排查免疫问题，并制定个性化治疗方案。

西安交大一附院：其胚胎实验室设备先进、技术领先，在胚胎培养、质量评估等环节严格把控，为试管成功提供有力保障。

西北妇女儿童医院：宫腔镜中心实力强劲，在宫腔疾病的诊断和治疗上优势明显，能有效改善宫腔环境，提高胚胎着床率。