北京大学第一医院

肝硬化逆转指在经过积极的治疗以后，肝硬化消失，也就是不再有肝硬化的病变。一般情况下，肝硬化的逆转是要符合以下条件：1、能够获得非常有效的病因学的治疗；2、获得有效的并发症的管理和治疗。 首先说第一个方面：有效的病因学治疗，对于肝硬化逆转是非常重要非常关键，比如乙肝肝硬化的患者，应该及时的接受抗乙肝病毒的治疗，丙肝肝硬化的患者应该及时的接受丙肝抗病毒的治疗，比如索磷布韦维帕他韦类药物。比如，酒精性肝硬化的患者一定要尽快的戒酒，像以上病因学的原因被控制住以后，肝硬化就获得了逆转的一部分的条件。 第二部分就是肝硬化并发症的管理。对于肝硬化患者而言，长期的并发症，比如腹水、消化道出血、肝性脑病，都应该及时地进行管理和治疗，比如，应用利尿剂、输注白蛋白等，可能就有助于腹水的治疗和管理，在并发症控制得很好的情况之下，肝硬化才有可能逆转。

肝硬化自发性腹膜炎的症状有轻有重。 轻的时候患者本人可以没有明显的感觉，可以没有明显的腹部的症状，而仅仅表现为稍微有点肚子不舒服，或者有点低烧。当肝硬化自发性腹膜炎的症状比较重的时候，就可以出现明显的腹部症状，包括腹痛、腹胀、腹围增加。也包括全身的症状，比如发烧。另外还可以合并有尿量的减少、双下肢的水肿，腹泻等等。对于一些特殊一些的病人来讲，腹部的症状可以没有明显的改变，或者没有明显的腹部症状。 但是以其他的一些并发症作为更突出的表现，比如有一些肝硬化自发性腹膜炎的病人，因为感染的存在而诱发了肝性脑病，表现为神志的改变、性格的改变，特别的烦躁，甚至严重情况之下，还会出现昏迷等等。

肝硬化吐血，意味着病情非常的严重。 当肝硬化出现吐血的时候，意味着病人已经进入了失代偿期，也就是肝脏的功能已经不能满足人体的正常的需要，这就是临床上肝硬化失代偿期，对于老百姓而言比较好理解就是肝硬化进入到晚期。 当出现吐血，意味着病人的胃里出现静脉曲张的破裂，这些静脉曲张的破裂位置可能在食管也可能是在胃，但无论静脉曲张破裂的位置在哪里，都意味着病人有非常紧急的生命的危险。因为大量的消化道出血是可以在几小时之内就导致病人出现失血性休克甚至死亡。 所以，如果一个肝硬化的患者出现了吐血，一定要尽快到医院来就诊。另外，还要特别注意，这个时候不能吃东西，也不能喝水，因为无论吃东西还是喝水都不利于胃里伤口的愈合，都容易加重出血。

肝硬化失代偿的表现包括腹水、消化道出血、肝性脑病以及其他一些相对少见的并发症，比如肝肾综合症、肝肺综合症、肝性脊髓病等等。 在肝硬化出现失代偿期的时候，临床最常见的是腹水，病人可以表现为腹胀、腹围的增加、尿量的减少、下肢的水肿。当医生来检查腹部的时进行“移动性浊音”体征的检查。如果出现移动性的浊音，意味着腹腔里有多余的水，也就是出现了腹水。其次，临床上也比较常见是消化道的出血。消化道出血既可以表现为呕血，也可以表现黑色的大便或者血样的大便。消化道出血是非常紧急的并发症，病人可以因为大量出血在几个小时之内就出现失血性休克，甚至有生命危险。 最后比较常见的失代偿期表现就是肝性脑病，病人的神志可以有异常，有昏迷、躁动、肝性脑病，如果不处理的话，同样是肝硬化患者出现病死的最主要的原因。

导致肝硬化的原因多种多样，既包括感染性的原因，也包括非感染性的原因。 1、感染性的因素，最常见乙肝病毒、丙肝病毒和血吸虫。 2、而非感染性的因素，也是多种多样的原因，包括酒精性的因素、非酒精性的脂肪肝，还包括自身免疫性的肝病。自身免疫性肝病又进一步细分为自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎。 除了上述三种非感染性的因素以外，其他的还包括慢性的药物性的肝损害，也包括像遗传代谢性的肝病。总之来讲，导致肝硬化的原因是很多的，当病人发现自己有肝硬化的时候，一定要在医生的协助下进一步的明确导致肝硬化的病因。因为在治疗过程当中，病因的去除，对于肝硬化情况的好转也是至关重要。

肝硬化拉黑便的原因，包括消化道出血以及服用一些导致颜色变黑的食物或者药物。尤其是肝硬化的情况下出现的消化道出血。 当肠道出血的时候，大便的颜色就会变黑，而且出血量还不一定是很大。肠道里边仅仅是几毫升的血液，就可以让大便变黑，所以当肝硬化患者出现大便颜色变黑的时候，一定要警惕是不是出现消化道出血。因为消化道出血，尽管量可以相对比较少，表现为黑便，但是也往往有可能出现大量的出血，比如呕血或者血便。 如果消化道出血不能及时得到救治，病人会有生命的危险。所以一旦出现肝硬化出血，就要尽快到医院来救治，同时，应该注意饮食方面，不能吃东西，也不能喝水。那肝硬化病人出现黑便，也有可能是饮食导致颜色变黑的的食物，比如铋剂、铁剂，比如像猪血、鸭血，进食量比较大的时候，大便颜色也是会变黑的。当然，如果这种颜色变黑，并不是消化道出血的话，那不需要太多的担心。