内蒙古医科大学附属医院

胆囊切除术后综合征是什么？ 胆囊切除术后综合征也称胆囊摘除后遗症或再发性胆道综合征，主要是由于其他胆道疾病以及其他症状所引起，伴有消化不良、腹泻、腹胀等症状出现。尤其是在进食了油腻食物后症状更为明显。随着时间的延长，症状可逐渐消失，但少部分患者症状依旧存在。日常需要患者注意饮食的控制，减少油腻刺激性的食物的摄入， 症状会得到缓解。

胆道梗阻的临床症状有哪些呢？ 胆道梗阻的临床症状常见于夏科氏三联征，主要包括以下几种： 1、腹痛。通常患者由于结石、肿瘤占据胆管通路，导致胆汁排出不畅，淤积于胆管内，造成压力增高，表现为上腹疼痛，腹胀等症状。 2、黄疸。胆汁淤积于胆管内压力过大，逆流到血液循环中。患者表现为皮肤巩膜黄染，皮肤瘙痒等黄疸的表现。 3、高热。随着胆汁中细菌大量的繁殖，患者可以出现炎症反应 ，表现为腹痛伴有发热，体温可以达38度到39度以上。 如果患者出现上述症状，意味着出现急性梗阻性化脓性胆管炎。需要及时进行手术，保证胆汁引流通畅。如果无法有效地解决梗阻，患者在短时间内可能会出现心率增快，血压下降 ，进而诱发感染性休克，甚至危及生命。

ERCP胆管结石手术后多久可以进食？ ERCP胆管结石手术后一般要三天才可以进食，但是具体还要看术后恢复水平。ERCP胆管结石手术通常是指经内镜逆行性胰胆管造影术，属于一种创口较大的手术。手术之后胆管内部结构比较脆弱，胆管容易受到各种因素的影响与刺激。此时胆管不适合维持正常的生理活动及承担正常的辅助消化的功能，因此需要禁食一段时间，有利于胆管恢复 ，减少术后胆管的负担，一般患者三天后可以进食。 但是三天后可以进食的前提是患者术后各项生化检验指标，如血淀粉酶血清8到64温氏单位，尿淀粉酶在14到32温氏单位 ，肝功能正常，并且没有术后并发症，例如感染、伤口发炎，发烧、出血、穿孔、重症胰腺炎等才可以进食。若出现并发症或者指标未达标，需要等到恢复正常才可以进食。

ERCP治疗胆总管结石的手术风险。ERCP手术可能发生以下的风险。 1、术后的胰腺炎。发病率在1%-10%之间，多数患者为轻度胰腺炎，通过禁食、药物治疗短期内即可恢复，少数患者并发重症胰腺炎，严重者会危及生命，但发生率极低。 2、出血。操作过程中一般需要将十二指肠乳头切开，所以有可能会出现术中及术后出血。术中出血，医生会及时的处理。术后迟发性出血，发生率约2%-4%之间，一旦发生，则需要内镜下治疗，治疗大多数患者可以在内镜下止血，少数情况需要放射介入以及手术治疗。 3、消化道穿孔。ERCP穿孔率低于1%，穿孔可由于内镜引起食管、胃、十二指肠激进性的穿孔，也可以由器械插入、扩张等操作导致，较小穿孔可以通过内科保守治疗治愈。较大穿孔，一般需要手术治疗。 ERCP全称经内镜逆行胰胆管造影术，是一种内镜下治疗胆囊管结石的微创手术。由于不用开刀，创伤小手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间大大缩短，已成为当今胆总管结石重要的治疗手段。

ERCP胆管结石手术的优缺点是什么？ EPCP全称为经内镜逆行性胰胆管造影术。总体来说手术缺点较小，安全性较高。 经内镜逆行性胰胆管造影术是目前临床常见的用于治疗多种胰腺胆道疾病的手术方式。从患者口腔进入十二指肠，并且在胆管内进行手术即可，无需开刀，对患者身体损伤也就较小，患者接受度更高。也相对于传统手术，患者术后恢复更快，多数患者术后经3到5天住院治疗即可正常的出院，恢复正常生活。 但是经内镜逆行性胰胆管造影术，也是会伴随有并发症的，常见的并发症是急性胰腺炎，不过多数患者并发症较轻，当然还有十二肠穿孔，消化道出血等较为严重的并发症。 随着医疗水平不断的提高，经内镜逆行性胰胆管造影术的安全性也逐渐提高。目前，术后出现并发症的几率越来越小。如果患者需要可以前往当地医院进行手术治疗。

ERCP检查的目的和作用。 ERCP检查是指逆行性胰胆管造影，是将造影管插入胆管内然后注入造影剂，能够观察胆管和胰管的情况，从而判断是否有结石、肿瘤等疾病。对于胆道梗阻和胰管梗阻还具有重要的治疗作用。 ERCP主要是由消化科或内镜科医生操作，有些胆道外科医生也可以操作。需要在十二指肠镜直视下找到十二指肠乳头，将导管插入胆管和胰管内，然后注入造影剂，可以直接观察十二指肠及乳头部的情况，并且可以对病变进行活检。而且可以收集胆汁和胰液，通过造影可以显示胆管和胰管的解剖和病变，判断胆管和胰管有无扩张或者狭窄，进而发现有无结石、肿瘤等疾病。除了诊断疾病以外，ERCP还可以用于治疗疾病，比如胆总管发生结石可在ERCP下进行取石。 需要注意的是，ERCP属于有创性检查，该操作可能诱发急性胰腺炎和胆管炎，严重时可导致十二指肠穿孔，因此，检查后需要测定血淀粉酶的变化，同时观察有无腹痛的情况发生。