内蒙古医科大学附属医院

甲胎蛋白主要是用于辅助原发性的肝癌的诊断、判断肝癌的预后，监测疗效和肿瘤发复发的肿瘤标志物。如果发现甲胎蛋白升高于大于400个单位，合并慢性肝炎等肝病时，需要高度怀疑原发性肝癌的可能。 肝胆疾病如新生儿的ABO溶血、肝内胆管结石、急性肝炎、肝衰竭、肝硬化等也可有使甲胎蛋白的增高。如果仅仅是高于正常值又低于300个单位，则首先需要排除活动性的肝炎等疾病。因此甲胎蛋白的临床意义要进行全面的分析和判断，如果仅仅发现甲胎蛋白值轻度的升高，其余进一步检查未发现明显的病变，则需要定期复查甲胎蛋白的值。观察其升高的幅度 ，以免早期病变的漏诊。

正常情况下甲胎蛋白在成人中很少被检测到。甲胎蛋白升高可发生于原发性肝癌、生殖腺恶性肿瘤、胰腺癌、胃癌、病毒性肝炎、肝硬化等。其中，病毒性肝炎或者肝硬化患者可以使用保护肝脏和治疗肝炎的药物，从而降低甲胎蛋白。其他肿瘤性的疾病，如原发性的肝癌，生殖腺恶性肿瘤，胰腺癌，胃癌，处理方法如下： 1、原发性肝癌。早期的原发性肝癌可以进行手术切除，术后甲胎蛋白能够降到正常。对于晚期不能接受手术的肝癌患者可以采用靶向治疗或者免疫治疗，控制肝癌的发展，治疗有效后，甲胎蛋白水平可逐渐的下降。 2、生殖腺的恶性肿瘤。早期的生殖腺恶性肿瘤可采用根治性的手术切除，术后辅助化疗、放疗，通过综合性的治疗手段，可以将甲胎蛋白降到正常。如果是晚期生殖腺恶性肿瘤可以采用全身化疗的方式来控制病情，治疗有效后甲胎蛋白可逐渐的下降，在联合化疗之后病灶甚至可以完全消失，此时甲胎蛋白可以降到正常。 3、胰腺癌。胰腺癌早期可以进行手术的根治性的切除，术后放化疗患者的甲胎蛋白可以降到正常。 4、胃癌。胃癌早期也可以进行手术根治性的切除，患者的甲胎蛋白能够降到正常。如果是进展期的胃癌患者，可采取手术为主放化疗、生物靶向治疗为辅的综合治疗，延长患者的生存期，治疗有效的患者可使甲胎蛋白下降。

甲胎蛋白AFP是一种糖蛋白，属于白蛋白家族，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降至生后2—3个月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，故在成人血清中含量极低。 甲胎蛋白具有很多种重要的生理功能，包括运输功能、作为生长调节因此的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞的诱导凋亡等。甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高的浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。目前，临床上主要作为原发性肝细胞癌的血清标志物， 用于原发性肝细胞癌的诊断及疗效的监测。

肝囊肿的手术处理方式，目前临床上最常用的就是肝囊肿在腹腔镜下开窗引流术，是将肝囊肿的囊壁打开，让囊液流出来达到治疗的目的也是微创手术，术后恢复比较快。 还有就是肝囊肿的穿刺引流术，穿刺引流术容易导致囊肿复发，比开窗引流术效果要差一些。目前推荐的是在腹腔镜下行肝囊肿的开窗引流术。一般行手术治疗就是囊肿比较大，囊肿位于肝脏的表面囊肿的大小超过十厘米才可以建议做手术治疗。囊肿比较小可以暂时观察，不需要特殊的处理， 定期复查就好。

在肝囊肿治疗，西医临床上没有治疗肝囊肿的特效药，唯一的方法就是手术，就患者预后来说，术后的复发率也是有的。 肝囊肿在疾病的初期介入中医治疗也是可以的。在中医看来一般肝囊肿症型包括有肝气淤结，脾虚寒湿，湿热内蕴，还有一些痰瘀互结等症型。根据不同的证型对证治疗辨证施治有一定的疗效的。临证应注意把握主证给予对症治疗。 除了药物治疗外在生活，饮食上也需要注意、戒烟、戒酒。避免过甜、过咸的食物，忌食辛辣刺激的食物，如辣椒，胡椒等，不吃海鲜类的食品，如螃蟹，虾，海鱼等。建议多吃些核桃，山药，薏米，茯苓等，对肝囊肿患者更适宜。

肝囊肿的患者在饮食上，一般建议要规律饮食，清淡饮食，七分饱即可。另外平时应禁饮酒，因为喝酒可加重肝囊肿。而对于巨大的肝囊肿的患者，还需要注意切勿剧烈运动，以便减少囊肿破裂的风险。 肝囊肿患者要定期的前往医院去复查。