沈阳市第四人民医院

颈椎病的中医病因病机：颈椎病的发病不仅与外在因素相关，内在因素同样会导致颈椎病的发病。颈椎病的外在病因主要有饮食失调、起居失常、外感风寒湿邪等，而内在因素多与久病劳损，耗伤脏腑经络气血相关。有医家考虑六淫外邪和外伤乃为治病之标；经脉痹阻与脏腑功能失调是颈椎病发病的本质原因。从脏腑功能方面看，项痹的发病与肝、脾、肾三脏关系密切。肝主筋，肝脏功能异常可导致全身功能障碍，筋骨失约而出现项强、项痹等症状；脾主肌肉，脾气受损则肌肉不荣，不能濡养四肢，则出现肌肉酸痛等症状；肾藏精而生髓填骨，肾气不足则精不布而出现关节退化、骨质疏松等现象。从气血方面分析，运用中医理论，根据颈椎病的临床表现进行分析，认为颈椎病的主要病理机制在于“血瘀”，血液瘀阻经脉，则脉气不通，不能濡养肌肉而出现疼痛，导致血瘀的原因主要为“虚”，气虚、血虚、阴虚、阳虚等不同原因皆可引起血瘀。

中医对颈椎病病名的认识：颈椎病的称呼是现代医学对颈项部疼痛相关疾患的一类统称，中医古籍中无“颈椎病”病名，但颈椎病本身在中医历史中早有记载，古代医家以“项痹”、“项强”来形象生动地描述颈椎病。“项”在说文解字中意为“项者，头后也”，指脖子后方。而颈则为脖子前方的位置，古人所说的项痹对颈椎病的发病部位进行了定位。“痹”为“滋病也”，是为风湿病也，对疾病的性质进行了阐述，因此项痹是指发生在头后部的风湿病，项强主要指头后部位出现强直活动受限为表现的一种疾病。

颈椎病的非药物治疗三：矫形支具应用：主要用于固定和保护颈椎，防止颈椎过度运动，避免进一步造成脊髓和神经损伤，并减轻脊髓水肿及椎间关节创伤性反应。可应用于各型颈椎病急性期或症状严重的患者，但应避免不合理的长期使用，导致颈肌无力及颈椎活动受限（如选择合适的颈托，以紧贴颈项部为度。建议患者白天佩戴颈托3周，并尽可能多休息；在接下来3周，患者间断佩戴颈托；6周后建议完全摘下颈托）。心理治疗：给予颈椎病患者心理干预可减轻其焦虑及抑郁，提高患者配合度及满意度，从而提高疗效、改善预后。主要包括心理疏导、加强对疾病的认知、心理健康教育。

颈椎病的常用中医治疗方法二：针灸：针灸以其突出的疗效和明显的优势已经成为颈椎病治疗的重要方法之一，在临床上得到了广泛地认可。针灸近年不断地得到了发展与创新，目前已在传统针刺或艾灸的技术基础上发展出众多行之有效的技术方法，内容丰富，可根据不同的病症进行辨证施治。尤其是在应用针灸防治颈椎病时，除了单独采用某一方法，亦可同时配用几种方法，以产生最佳的疗效。在临床上，除了较为常用的包括传统的针刺及艾灸等，电针、穴位注射、穴位埋线、火针、腹针、浮针、脐针及温针灸等治疗技术。针刺治疗颈椎病主要有以下几种的取穴方法：其一近部取穴；其二远部取穴；其三循经取穴；其四特效穴。3.艾灸：《灵枢》记载：＂厥而寒甚……结络坚紧，火所治之＂。艾叶据载，有温经通络、驱寒补阳等功效，因此艾灸可以通过穴位将温热作用通过穴位循经传导到达病所，以散寒止痛，温阳补气。

颈椎病的常用中医治疗方法一：1.中药内服：在中药治疗方面，辨证施治对颈椎病的治疗尤为关键。２.中药外敷：中药外敷疗法具有温化助阳、疏通经络、解痉止痛等作用，研宄指出，其可促进微循环的进行，增强人体免疫力及解除肌肉的痉挛。又因该法简便，技术要求不高，可以随时在家中进行。3.推拿：推拿疗法是中医诊治病症的常用手段之一，其以中医基础理论为基础，通过手法的方式，对机体及局部病变进行干预，具有理筋解痉、疏通经络的效用。推拿疗法以其突出的疗效和舒适的体验，为颈椎病患者的所青睐。推拿的对颈椎病的治病机制是具有多方面的，包括降低血液的粘滞度，改善血液循环，清除自由基，缓解颈神经及椎动脉的压迫或刺激等。

颈椎病的非药物治疗二：手法治疗：以脊椎关节的解剖及生物力学原理为治疗基础，针对其病理改变，对脊椎及脊椎小关节进行牵拉、推动、旋转等手法，以调整脊椎的解剖及生物力学关系，同时对脊椎相关肌肉及软组织进行松解、理顺，达到缓解痉挛、减轻疼痛、改善关节功能的目的，包括①麦肯基（Mckenzie）疗法：采用良好的姿势和合适的运动方向让患者进行自我整复运动，缓解因力学因素所致的疼痛，预防复发；②Mulligan技术：在维持自然体位情况下进行有节律小关节活动，可有效改善因退行性病变引起的钩椎关节及上下关节突关节间的小关节紊乱。运动疗法：主要包括颈椎静力性运动疗法和颈椎动力性运动疗法。前者有利于颈椎椎旁肌肉力量及弹性的恢复，且不会加重颈椎病的病损状态。后者要求通过颈椎各方向的主动运动来锻炼颈椎的各个关节，该法能够改善颈椎活动度，调整椎间孔与脊神经空间位置的关系，解除滑膜卡压等。