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沈阳市第四人民医院

三甲公立综合医院

健康科普

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脊柱关节病的AMOR标准

1.腰背夜间疼痛或晨僵(1分)。 2.非对称性少关节炎(2分)。 3.臀部疼痛(单侧1分，双侧2分)。 4. 腊肠样指或趾(2分)。 5.足跟痛或肯定的肌腱端炎(2分)。 6.虹膜炎(2分)。 7.非淋菌性尿道炎或关节炎发病前1个月内发生(1分)。 8.急性腹泻或关节炎发病前1个月内发生(1分)。 9.有银屑病、龟头炎、炎性肠病(溃疡性结肠炎，克罗恩病)(2分)。 10.X线示骶骼关节炎双侧≥Ⅱ级，单侧≥Ⅲ级(3分)。

脊柱关节炎有哪些共同特点？

脊柱关节炎包括的疾病目前认为有：强直性脊柱炎、反应性关节炎与Reiter综合征、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎、幼年发病的脊柱关节病和未分化脊柱关节病。以强直性脊柱炎为这组疾病的原型，它们具有一些共同的特点

强直性脊柱炎(AS)的诊断要点有哪些？

AS的诊斯要点主要是患者的症状、关节体征和关节外表现和家族史。

强直性脊柱炎(AS)的诊断标准（二）：国际脊柱关节炎评估协会(ASAS)分类标准

1.脊柱关节炎(SpA)的特征：炎性腰背痛;关节炎;肌腱端炎(足跟);葡萄膜炎;指(趾)炎;银屑病;克罗恩病/溃疡性结肠炎;对NSAIDs治疗反应好;有SpA家族史;HLA-B27阳性;CRP升高。

强直性脊柱炎(AS)的诊断标准（一）修订的纽约AS标准

1984年对纽约标准进行了修改，突出了炎性腰背痛与其他腰背疼痛的区别，修改了扩胸度减少的定义，很好地平衡了主观和客观的临床指标。

什么是活动性骶髂关节炎？

骶骼关节的活动性炎症病变，在STIR序列或T2加权脂肪抑制序列上.这些病变应该表现为“骨炎”或“骨髓水肿”，并且明显见于典型部位，包括软骨下或关节周围骨髓，这些病变在T1加权像上呈黑色低信号。

强直性脊柱炎（AS）的影像学检查（二）

CT在诊断AS骶骼关节病变上的价值已经得到普遍的认同。同X线片相比可提高疾病的检出率。CT的骶骼关节改变可参照纽约标准X片标准，可发现1级早期改变，如关节面模糊，局灶性骨质疏松等轻微病变。其他各期与X线表现近似。

强直性脊柱炎（AS）的影像学检查（一）：X线检查

AS几乎均有不同程度的骶骼关节炎(关节面骨侵蚀、软骨下骨硬化和不规则关节间隙变窄)并累及脊柱骨突关节、肋椎关节、坐骨结节、椎旁韧带、椎角及椎体终板等部位。骶髂关节炎的影像学证据是诊断AS的重要依据。临床上首选骶髂关节平片或者骨盆正位片。

强直性脊柱炎（AS）常见的体格检查

　AS的体格检查可以出现骶骼关节和椎旁肌肉压痛阳性，还可见腰椎前凸消失及腰椎后突畸形，脊柱各个方向活动受限。

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