鼻塞到无法入睡，可能是鼻炎或鼻窦炎在作祟。二者虽症状相似，但发病部位、症状特点及治疗方式均有差异，科学区分是缓解症状的关键。

一、发病部位与症状差异

鼻炎病变局限于鼻腔黏膜，典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞，偶有鼻根酸胀感，通常无显著疼痛或全身症状。鼻窦炎则累及鼻窦黏膜，常见症状包括黏稠黄绿色脓涕、晨起分泌物倒流至咽喉、持续性面颊或前额胀痛（低头时加重），且可能伴随发热、嗅觉减退及牙齿不适。例如，上颌窦炎患者常感面颊部钝痛，午后症状加重；额窦炎则表现为晨起头痛，逐渐加剧后午后缓解。

二、诊断逻辑：从症状到检查

若鼻塞伴清水样鼻涕、频繁打喷嚏，优先考虑鼻炎；若脓涕持续超10天，伴面部胀痛或发热，需警惕鼻窦炎。确诊需结合鼻内镜与影像学检查：鼻内镜可观察鼻黏膜充血、肿胀及脓性分泌物；鼻窦CT能清晰显示鼻窦炎症范围及解剖结构异常，如鼻息肉或鼻中隔偏曲。

三、分层治疗逻辑

1、鼻炎治疗：

过敏性鼻炎：以抗组胺药（如氯雷他定）和鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）为核心，联合生理盐水冲洗鼻腔清除过敏原。

感染性鼻炎：细菌性感染需使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），病毒性感染则以对症治疗为主。

顽固性鼻炎：若药物治疗无效，可考虑下鼻甲成形术或翼管神经切断术改善通气。
2、鼻窦炎治疗：

急性期：以抗生素（如头孢氨苄）控制感染，联合鼻用激素（如布地奈德）减轻黏膜水肿，生理盐水冲洗鼻腔促进脓涕排出。

慢性期：若存在鼻息肉或解剖结构异常，需行鼻内镜手术开放鼻窦窦口，恢复引流功能。

辅助治疗：局部热敷可缓解疼痛，中医针灸或中药调理（如鼻渊通窍颗粒）可辅助改善症状。

若鼻塞持续超2周，或伴发热、脓涕带血、视力改变，需立即前往耳鼻喉科就诊。治疗期间避免用力擤鼻，防止分泌物逆流至中耳或鼻窦；儿童患者需密切观察呼吸状态，老年人及免疫力低下者需警惕并发症风险。