鼻子长期不通气，可能是鼻窦炎或鼻中隔偏曲在作祟。二者虽均以鼻塞为核心症状，但发病机制与治疗策略截然不同，需通过症状细节与医学检查精准区分。

一、鼻窦炎：炎症引发的“管道堵塞”

鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性或急性炎症，常由感冒、过敏或鼻息肉引发。其鼻塞特点为持续性或交替性加重，伴黏脓性黄绿色鼻涕，严重时鼻涕倒流至咽喉引发咳嗽。炎症刺激鼻窦神经末梢，还会导致前额、眼眶或颧骨区域胀痛，晨起时疼痛加剧。

治疗逻辑：

1、急性期：以抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，联合鼻用激素（如糠酸莫米松）减轻黏膜肿胀。

2、慢性期：若药物治疗3个月无效，需行鼻内镜手术开放鼻窦窦口，恢复引流功能。术后需用生理盐水冲洗鼻腔，防止粘连复发。

3、辅助治疗：每日使用洗鼻器清洁鼻腔，可选用含抗生素的冲洗液；避免游泳或潜水，防止压力变化加重炎症。

二、鼻中隔偏曲：结构异常导致的“通道狭窄”

鼻中隔偏曲是鼻中隔软骨或骨性结构向一侧弯曲，多为先天性发育异常或外伤所致。其鼻塞以单侧为主，但可随体位改变（如侧卧时下方鼻孔堵塞加重）。偏曲凸面黏膜因气流冲击易干燥破裂，引发反复鼻出血，长期鼻塞还可能导致头痛、打鼾甚至睡眠呼吸暂停。

治疗逻辑：

1、轻度偏曲：通过鼻用激素（如布地奈德）或减充血剂（如羟甲唑啉）缓解黏膜肿胀，改善通气。

2、重度偏曲：若伴反复鼻出血、头痛或睡眠障碍，需行鼻中隔黏膜下矫正术。手术通过剥离黏膜、切除偏曲骨软骨，恢复鼻腔对称性，术后需使用硅胶鼻夹板固定1周。

3、术后护理：避免用力擤鼻，防止伤口出血；冬季使用加湿器维持室内湿度，减少黏膜干燥。

若鼻塞伴脓涕、头痛，优先考虑鼻窦炎；若为单侧鼻塞且反复鼻出血，需警惕鼻中隔偏曲。治疗期间避免用力擤鼻、挖鼻孔，防止损伤鼻腔黏膜。儿童患者需定期评估腺样体肥大情况，老年人需排查鼻咽癌等恶性病变可能。