内蒙古医科大学附属医院

肝门部胆管患者术后为什么会腰痛？可能存在以下原因： 1、由于该手术时间较长，一般在四个小时以上，并且在术后存在苏醒时间 ，患者长期保持一个体位容易出现腰背部肌肉受损、劳损的情况，术后早期出现腰部的疼痛。 2、如果患者发生肿瘤病变的腰椎骨转移，会出现腰背部疼痛的情况。 3、考虑患者存在自身腰背部的病变和胆管癌的病变不相关，例如腰肌劳损筋膜炎、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等等。受病变影响，患者会出现腰部疼痛的症状。 具体的病情建议患者去医院就诊，结合患者发病的原因，以及临床的症状采取相应的治疗措施。

肝门部胆管癌的鉴别诊断，在于以下几个方面： 1、肝脏的炎性假瘤。 该病变的出现主要由于局部慢性炎性细胞和纤维组织组成，受病变影响患者也可能出现胆汁排泄不通畅的情况，临床出现不同程度的黄疸症状。在检查时，可通过增强CT，增强核磁共振以及肿瘤标记物等检查进行鉴别。 2、原发性硬化性胆管炎。 该病变发生以后临床症状也和胆管癌类似，患者可以出现腹部的疼痛，不同程度黄疸的情况。需要通过影像学以及实验室检查鉴别，特别是实验室检查时该病变患者会出现血清碱性磷酸酶指标升高，而肝门部胆管则出现肿瘤标记物升高等情况确诊，最终病变还是以病理学检查为主。

肝门部胆管患者术后出现呕吐是否正常，要结合患者病情的不同阶段进行分析。 1、术后早期出现呕吐情况是比较常见的术后反应。 一方面，由于麻醉作用慢慢的消退，胃肠蠕动逐步恢复，可刺激患者出现消化道的症状。 另一方面，由于患者肝脏功能损害会诱发患者出现恶心，呕吐的症状，随着术后身体逐渐的恢复，肝功能逐渐的好转，这种情况会慢慢的减退。 2、进食后出现恶心，呕吐，特别是进食过快或者吃一些不消化的食物，诱发肠粘连、肠梗阻等情况的出现，从而出现恶心，呕吐的症状。 3、如果患者病情稳定，突然出现这种情况，同时伴随有腹痛、黄疸等情况，要考虑患者是否存在胆道梗阻，胆系感染，是否存在病情复发等情况。

肝门部胆管引起患者发热该怎么办呢？ 肝门部胆管癌患者出现发热的情况，需要采取下列处理措施： 1、如果患者有手术机会，需要及早手术，解除局部的梗阻情况，确保胆汁正常排泄，可以降低胆系的感染。同时，积极采取抗生素药物治疗，帮助患者稳定病情。 2、如果患者病情较晚，身体素质较差或者存有严重基础性的病变，无法进行肿瘤根治术，可以采取姑息手术措施，或者通过介入减黄等手术措施，解除局部胆汁淤堵，从而促进炎症的消退。 3、结合患者病情，积极采取放疗、化疗、靶向药物治疗以及中医治疗措施，帮助患者改善临床症状。

肝门部胆管的治疗以手术治疗为主。 1、处于病变早期、中期，手术方案以肿瘤根治性手术为主，将病灶切除，同时进行肝管重建，通过引流措施，确保胆汁正常排泄，从而改善患者临床症状。 2、病变晚期，无法进行肿瘤根治术，则以姑息性手术为主。通过内引流或者外引流的手术措施，将胆汁引流出来，确保胆汁正常排泄，改善胆汁淤积，淤堵的情况，降低胆系感染，从而帮助患者改善临床症状。 3、可以结合患者的病情，采取肝移植的手术。 4、在治疗过程中，可以结合放疗化疗的治疗，甚至靶向药物治疗、中医治疗措施 ，综合调理，稳定病情。

肝门部胆管癌的复发率高吗？ 肝门部胆管癌的总体预后并不是特别好。复发率较高，但是具体数值多少，目前研究在不同的地区、国家、不同时期有较大的差异，因此不能一概而论。 另外，肝门部胆管癌患者早期缺乏典型症状，多数病人因黄疸而来医院就医。并且多数患者来诊就已经处于中晚期，假如肝门部胆管发展到晚期还会出现腹痛、腹胀、厌食、畏寒、发热、体重减轻等明显症状。 肝门部胆管癌首选治疗是可以通过根治性的手术。当然对于某些患者而言或配合靶向治疗或者免疫化疗的综合治疗是最好的治疗方法。